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案例分析题患儿,男,1岁2个月,自幼发现心脏杂音,有反复呼吸道感染史,营养不良。查体:体温38.5℃,心率132次/分,双下肺闻及湿啰音,胸骨左缘2~3肋间闻及3/6级连续双期机械样杂音,伴震颤,P2亢进。右上肢血压113/45mmHg,经皮血氧饱和度97%,右下肢血压91/42mmHg,经皮血氧饱和度93%。胸部X片提示:肺血增多,肺动脉段突出,全心增大。 对主动脉缩窄的手术效果及预后,下列说法错误的是()

A. 术后高血压发生率约5%~10%,多见于手术时年龄较小患儿,需治疗时可选择钙离子拮抗剂或β受体阻滞剂
B. 脊髓缺血性损伤发生率约0.4%,原因多为侧支循环发育不良,结扎多对肋间动脉和术中未采取有效的保护措施
C. 手术时年龄是影响术后再缩窄的最重要因素,从新生儿到较大儿童到成人,再缩窄发生率依次降低
D. 术后再缩窄一般指心导管检查缩窄段两端收缩压差超过50mmHg
E. 主动脉球囊成形术较少应用于1岁以内单纯主动脉缩窄患儿,但其为主动脉缩窄术后再缩窄的首选治疗方案
F. 术后可发生乳糜胸

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案例分析题患者女性,57岁。诉右眼视力突然下降3个月。患者既往有2型糖尿病史10年,高血压史8年。检查:血压150/90mmHg;视力vodHM/眼前,矫正无助;Vos0.4矫正0.6。双眼晶体周边皮质轻度混浊,右眼玻璃体积血,眼底看不见,左眼玻璃体无混浊,眼底视网膜见散在点片状出血,血管瘤,硬性及软性渗出,出血及渗出累及黄斑,黄斑中心凹反光消失。 为进一步处理,尚需做的检查有()

A. 眼部B超
B. FFA
C. OCT
D. 空腹及餐后2小时血糖
E. UBM
F. ICG

案例分析题患者,女性,40岁,因左眼球无痛性突出1年来就诊。眼部检查:Vodl.5,Vos0.8,右眼基本正常;左眼球向正前方突出,左眼较右眼突出2mm,眼球运动正常,眼前段检查正常,眼底检查,视乳头边缘稍模糊不清,轻度水肿。 本病最佳的治疗措施是()

A. 侧壁开眶肿物切除
B. 手术切除活检
C. 经颅开眶肿瘤切除
D. 前路开眶肿物切除
E. 密切观察

案例分析题患儿,男,1岁2个月,自幼发现心脏杂音,有反复呼吸道感染史,营养不良。查体:体温38.5℃,心率132次/分,双下肺闻及湿啰音,胸骨左缘2~3肋间闻及3/6级连续双期机械样杂音,伴震颤,P2亢进。右上肢血压113/45mmHg,经皮血氧饱和度97%,右下肢血压91/42mmHg,经皮血氧饱和度93%。胸部X片提示:肺血增多,肺动脉段突出,全心增大。 (提示超声心动图检查提示:膜周室缺10mm,室水平低速左向右分流,动脉导管未闭5mm,双向分流,降主动脉血流加速。)为明确诊断及手术指征,患儿需进一步完善的检查包括()

A. 24小时动态心电图
B. 食道超声心动图
C. 心导管及造影检查
D. 心脏CT
E. 核素心肌灌注显像
F. 心肌活检

案例分析题患者男性,34岁,因“开车时突然刹车致头颈部疼痛、活动不能1小时”来诊。查体:强迫倾斜体位,颈部僵直,枕部压痛(+),无神经障碍,舌质暗红,苔黄腻,脉弦略数。 目前主要考虑的疾病有()

A. 颈椎骨折
B. 胸椎骨折
C. 颈椎脱位
D. 颈部软组织挫伤
E. 脑震荡
F. 脊髓损伤

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