男性,22岁,既往有 HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧,体温逐步上升,波动于37.5~39℃,近 3天体温持续在 38.5~39.5℃不降,伴有食欲减退、乏力、腹胀及尿黄。查体:T39.5℃,P88次/分,BP110/70mmHg,意识清楚,表情淡漠,未见皮疹,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹软,右下腹压痛(+),肝右肋下 2cm,脾未触及,肝独音区不小,移动性浊音阴性,双下肢无浮肿。化验:WBC3.5×109 /L,N60%,L40%,血 HBsAg(+),抗 HAV-IgG(+)。该患者最可能的诊断是()
A. 病毒性肝炎,乙型,慢性轻度
B. 病毒性肝炎,甲型,急性黄疸型,乙肝表面抗原携带者
C. 伤寒,病毒性肝炎,乙型,急性黄疸型
D. 伤寒,病毒性肝炎,甲型,亚急性重型
E. 伤寒,乙肝表面抗原携带者
男性,22岁,既往有 HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧,体温逐步上升,波动于37.5~39℃,近 3天体温持续在 38.5~39.5℃不降,伴有食欲减退、乏力、腹胀及尿黄。查体:T39.5℃,P88次/分,BP110/70mmHg,意识清楚,表情淡漠,未见皮疹,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹软,右下腹压痛(+),肝右肋下 2cm,脾未触及,肝独音区不小,移动性浊音阴性,双下肢无浮肿。化验:WBC3.5×109 /L,N60%,L40%,血 HBsAg(+),抗 HAV-IgG(+)。患者治疗的首选方案是
A. 卧床休息,保肝治疗
B. 卧床休息避免用肝损伤药物,戒酒
C. 用激素退热,减轻中毒症状
D. 用喹诺酮类药物进行病原治疗
E. 用干扰素治疗 ①伤寒目前推荐应用的抗菌药物主要是喹诺酮类或第三代头孢菌素; ②乙肝表面抗原携带者:目前不需特殊治疗。故答案为D。
男性,22岁,既往有 HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧,体温逐步上升,波动于37.5~39℃,近 3天体温持续在 38.5~39.5℃不降,伴有食欲减退、乏力、腹胀及尿黄。查体:T39.5℃,P88次/分,BP110/70mmHg,意识清楚,表情淡漠,未见皮疹,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹软,右下腹压痛(+),肝右肋下 2cm,脾未触及,肝独音区不小,移动性浊音阴性,双下肢无浮肿。化验:WBC3.5×109 /L,N60%,L40%,血 HBsAg(+),抗 HAV-IgG(+)。该患者可能发生的严重并发症是()
A. 心包炎
B. 急性胆囊炎
C. 肠出血、肠穿孔
D. 支气管肺炎
E. 肝性脑病
男性,22岁,既往有 HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧,体温逐步上升,波动于37.5~39℃,,近3天体温持续在38.5~39.5℃不降,伴有食欲男性,22岁,既往有 HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧,体温逐步上升,波动于37.5~39℃,近 3天体温持续在 38.5~39.5℃不降,伴有食欲减退、乏力、腹胀及尿黄。查体:T39.5℃,P88次/分,BP110/70mmHg,意识清楚,表情淡漠,未见皮疹,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹软,右下腹压痛(+),肝右肋下 2cm,脾未触及,肝独音区不小,移动性浊音阴性,双下肢无浮肿。化验:WBC3.5×109 /L,N60%,L40%,血 HBsAg(+),抗 HAV-IgG(+)。为确诊该病例,首选的检查是
A. 肝功化验
B. 肝炎病毒血清学
C. 血培养
D. 肥达反应
E. 肝胆脾彩超