案例分析题患者女,52岁。主因呼吸困难2h入院。2h前工作中不慎吸入带臭鸡蛋气味的气体后出现呼吸困难。既往体健。体格检查:BP120/75mmHg,神清,两肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。心率89次/min,律齐,无杂音。腹部查体未见异常。 结合该病例,叙述正确的是()
A. 轻度中毒时主要表现为眼和上呼吸道刺激症状
B. 中度中毒时还有中枢神经系统的一般中毒症状
C. 重度中毒时可有抽搐、意识障碍、昏迷等
D. 吸入较高浓度时可引起闪电式中毒
E. 高压氧治疗有效
F. 不提倡应用糖皮质激素
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案例分析题男性,45岁。因上呕下泻住某医院,每天静脉途径给庆大霉素24万U共9天,近5天来无尿,眼结膜水肿,腹水,下肢水肿。实验室检查:BUN42mmol/L,血清肌酐1.04mmol/L,血清钾6.8mmol/L。 最好的治疗方法是()
A. 5%碳酸氢钠静注
B. 10%葡萄糖酸钙静注
C. 离子交换树脂及山梨醇保留灌肠
D. 大剂量速尿静注
E. 透析疗法
案例分析题患者女,25岁。因被人发现意识不清2h入院。家人代述入院前1d曾与丈夫发生过激烈争吵,房内地上见一“地西泮”药物空瓶。既往无其他特殊病史。体格检查:体温34.5℃,呼吸10次/min,脉搏160次/min,血压70/45mmHg,意识不清,皮肤明显发绀,双侧瞳孔等大等圆,约2mm,有眼震,对光反射存在,双肺呼吸浅慢,节律不规整,未闻及啰音,心率150次/min,腹平软,肠鸣音1~2次/min,肝、脾肋下未触及,移动性浊音阴性,四肢腱反射亢进,病理征阳性。 为明确诊断以下检查中最重要的是()
A. 血常规
B. 血生化
C. 尿、粪常规
D. 颅脑CT
E. 血、尿毒物分析
F. 血药浓度测定
G. 心电图
案例分析题患者女性,76岁,因“牙龈出血1周,腹痛向腰背放射1日”入院。29日前患者因冠心病合并永久性心房颤动入院治疗,10日后好转出院,出院后服用华法林3mg/d,肠溶阿司匹林100mg/d,氯吡格雷75mg/d,美托洛尔、硝酸异山梨酯、硝苯地平缓释片和辛伐他汀。出院时患者的国际标准化比(INR)为2.5,出院后未复查。既往有支气管哮喘病史和痛风史。查体:血压170/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率82次/分,心律绝对不齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。脐周偏左压痛,可触及包块(直径约6cm),质地中等、活动性差,其余未见明显异常。实验室检查:血常规正常,INR为5.5。腹部超声检查提示腹膜后局限性液性暗区(5cm×6cm)。诊断:①冠心病,稳定型心绞痛;②持续性心房颤动;③高血压病2级,极高危险组;④腹膜后血肿。 使用华法林的指征有()
A. 患者为76岁老年女性
B. 患者有高血压
C. 患者入院诊断为永久性心房颤动
D. 患者有支气管哮喘病史
E. 患者冠心病
F. 患者有牙龈出血
案例分析题女性,72岁,直肠脱垂术后第三天,诉右下肢痛,心慌,烦躁,喘憋,T38.6℃,心律绝对不齐,心室率78~156bpm,EKG示房颤,BP78/42mmHg,呼吸32次/分,PaO256mmHg,PaCO230mmHg,CVP4cmH2O,尿量360ml/24小时,血WBC32×109/L,中性粒细胞96%,BUN12.4mmol/L,右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿,触痛,局部皮温高于对侧肢体 该患者右下肢皮下爆发性坏死性筋膜炎常见的致病菌为()
A. 白色念珠菌
B. 革兰阴性杆菌
C. 革兰阴性球菌
D. 革兰阳性球菌
E. 支原体