案例分析题患者男,76岁,既往反复发作性胸闷,就诊前3h再发不缓解。查体:心率80次/min,血压130/80mmHg,双肺听诊未闻及异常,心音有力,未闻及杂音,双下肢无水肿。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括 ()
A. 心电图
B. 胸部X线片
C. 心脏超声
D. 心肌酶
E. MRI
F. 平板运动负荷试验
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纠正尿毒症性贫血最有效的措施是()
A. 输新鲜血
B. 输库存血
C. 输血浆
D. 注射促红细胞生成素
患者,男,76岁,患糖尿病25年,2年前发生肾病综合征,2个月来病情加重,恶心呕吐,口中异味感加重,并出现夜间轻度呼吸困难,每日尿量1000~1500ml。查体:BP200/90mmHg(26.67/12.00kPa),Scr760μmol/L,BUN40mmol/L,Hb68g/L,空腹血糖9.3mmol/L,血气分析示HCO16mmol/L,ABE8.6mmol/L,pH7.34。首选的治疗方案是()
A. 血液滤过
B. CAVH(持续性动静脉血液滤过)
CAPD(持续性不卧床性腹膜透析)
D. 肾移植
E. 血液灌流
案例分析题患者女,45岁,因腹泻伴乏力、消瘦2个月就诊。患者发病前曾在委内瑞拉工作2年,近期出现腹泻,每日排成形软便10余次,量大伴酸臭味,同时伴有舌炎,乏力和消瘦明显,近2个月体重下降7kg。不伴有食欲减退、血便、发热、腹痛等症状。血常规检提示大细胞性贫血,天冬氨酸转移酶187U/L,碱性磷酸酶289U/L。血清叶酸2.8ng/ml(正常>4ng/ml),维生素B96ng/L(正常>170ng/L),血清铁蛋白和铁含量正常。粪脂含量增高,隐血试验阴性。 针对上述患者的病情,首先需要进行的是()
A. 评估结肠癌可能
B. 评估乳糜泻可能
C. 评估HIV感染可能
D. 评估肠易激综合征可能
E. 评估肠道感染可能
案例分析题患者男,46岁,已婚。气短、咳嗽,活动后加重8个月。患者于8个月前出现咳嗽、发热、呼吸困难,活动后加重,运动耐量逐渐下降。夜间平卧位咳嗽加重,半卧位及右侧卧位可减轻,但呼吸困难与体位关系不大,主要与活动有关。既往无冠心病、原发性高血压、高脂血症及糖尿病病史。1998年曾经发生右下肢疼痛,无水肿,经理疗后症状消失。查体:血压105/70mmHg。口唇发绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。心界向左扩大,心率100次/min,P2亢进分裂。肝肋下3cm,质中,无明显触痛,脾未触及。双下肢轻度水肿,左、右下肢周径不等,左>右1.5cm。 此时应诊断(提示超声心动图示右心房、右心室扩大(右心房内径7.00cm,右心室内径4.87cm),三尖瓣反流(中度),肺动脉高压(估测肺动脉压力103mmHg),主肺动脉及右肺动脉明显增宽(分别为3.5cm和2.3cm)。胸部CT右肺动脉,右上、下肺动脉及亚段,左上肺动脉栓塞,肺动脉高压。双下肢静脉超声示双股浅、深静脉反流,未见血栓影。腹部超声示肝实质弥漫病变,肝体积增大(肝淤血)。肺通气-灌注扫描显示肺灌注-通气显像不匹配,提示肺多发栓塞。)()
A. 肺栓塞
B. 慢性血栓栓塞性肺动脉高压
C. 肺源性心脏病,右心衰竭失代偿
D. 风湿性心脏病
E. 肝硬化
F. 急性支气管炎