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案例分析题患者女性,67岁,主因间断胸闷、憋气1年,食欲减低2个月入院。去年4月感冒后,出现胸闷、憋气,就诊当地医院,予输液治疗(具体用药不详),胸闷好转,但食欲仍差,乏力加重。今年5月外院查尿常规:尿蛋白4+、红细胞1+、尿糖定性1+,来我院门诊就诊。 门诊首先应做什么检查()

A. 血清肿瘤标志物
B. 血常规
C. 双肾CT
D. 体格检查
E. 糖代谢
F. 尿蛋白定量
G. 肝、肾功能
H. 血电解质

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案例分析题病历摘要:患者女性,72岁,因“因反复咳嗽、咳痰5年,气短2年,加重1周”收住院。入院后患者呼吸困难加重,体查:T37.8℃,BP120/80mmHg,P100bpm,R28bpm,嗜睡状,平卧位,桶状胸,双肺可闻及少量细湿性啰音,未闻及干啰音。心率100bpm,律齐,P2>A2,三尖瓣Ⅲ级收缩期杂音,双下肢轻度浮肿。 该患者诊断考虑为哪些疾病?()

A. 双侧肺炎
B. COPD急性加重期
C. 慢性心功能不全
D. 慢性阻塞性肺气肿
E. 慢性肺源性心脏病失代偿期
F. 支气管哮喘急性发作期(危重度)
G. 重症肺炎

案例分析题患者男性,78岁。反复咳嗽、咳痰30年,活动后气促5年,加重3天。近3天因受凉后出现咳嗽、咳脓痰、气促加重来院就诊。既往无明确疾病史,有重度吸烟史,查体:体形抽瘦,平卧位,神志清楚,口唇发绀,颈静脉充盈,呼吸促,桶状胸,肺部叩诊为过清音,两肺闻及散在哮鸣音,两肺底少许湿啰音。HR110次/分,律齐,P亢进,无杂音。双下肢中度凹陷性水肿。 给予氧疗,积极抗感染,静脉滴注呼吸兴奋剂以及祛痰等治疗,患者第3天白天嗜睡,晚上出现兴奋、躁动、入睡差。复查血气分析:pH7.23,PaO78mmHg,PCO94mmHg。下一步处理措施是()

A. 气管切开,保持气道通畅
B. 口服安定改善睡眠
C. 气管插管,建立人工气道
D. 再次痰培养以指导抗生素的使用
E. 小苏打纠正酸中毒
F. 机械通气
G. 提高给氧浓度

案例分析题患者男性,56岁,体胖,有高血压和高血脂症,近期感活动后有心前区疼痛发作。 已有动脉粥样性疾病看,控制血脂目标水平应为()

A. TC<5.72mmol/L
B. TG<3.38mmol/L
C. LDL<2.60mmol/L
D. TC<4.68mmol/L
E. TG<1.69mmol/L
F. LDL<3.64mmol/L

案例分析题患者女性,67岁,主因间断胸闷、憋气1年,食欲减低2个月入院。去年4月感冒后,出现胸闷、憋气,就诊当地医院,予输液治疗(具体用药不详),胸闷好转,但食欲仍差,乏力加重。今年5月外院查尿常规:尿蛋白4+、红细胞1+、尿糖定性1+,来我院门诊就诊。 患者血压150/90mmHg,双下肢中度水肿。血常规检查示红细胞2.35×10/L,血红蛋白70g/L,白细胞11×10/L,中性0.75。空腹血糖5.26mmol/L,白蛋白30g/L,尿素31.2mmol/L,肌酐957.5μmol/L,血钾6.69mmol/L。最可能的诊断是什么()

A. 消化道大出血
B. 慢性肾功能不全
C. 肾病综合征
D. 急性肾衰
E. 高血压病
F. 再生障碍性贫血
G. 急进性肾炎

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