案例分析题男性患者,70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检:血压25/15kPa(190/115mmHg),口角右偏,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧偏瘫。 关于E述病例,目前下列哪项处理不妥当()
A. 头颅CT检查
B. 密切观察必要时紧急手术
C. 脑血管造影检查(DSA.
D. 加强脱水、止血、抗炎治疗
E. 防止并发症
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案例分析题女性患者,65岁,逐渐出现左上肢放射性疼痛7个月,伴左胸部疼痛。查体:左侧上肢肌力4级、肌张力减低,左侧肱二、三头肌腱反射减弱,双侧下肢4级,排尿困难,双膝腱反射活跃,双侧Babinski征阳性。辅助检查:脑脊液呈淡黄色,压力180mmHO,细胞数5×10/L,蛋白2.25g/L,糖2.9mmol/L,氯化物125mmol/L;压颈试验不通畅。 诊断考虑为()
A. 吉兰-巴雷综合征
B. 多发性神经病
C. 急性脊髓炎
D. 脊髓灰质炎
E. 脊髓压迫症
案例分析题女性,69岁。有高血压史10余年,平时坚持服用抗高血压药物。入院前6h在看电视时突然感右上下肢麻木、乏力、说话口齿不清、口水外流、头痛,呕吐1次后呈嗜睡状态,送入急诊。入院时BP26/14kPa(195/105mmHg)。 当诊断明确后,此时最合适的处理是()
A. 降颅压药物应用
B. 扩血管药物应用
C. 降血糖药物应用
D. 降脂药物应用
E. 抗菌药物应用
案例分析题患者,男性,24岁。晨醒时觉右耳后痛,1天后口角歪向左侧,舌右侧味觉减退。对响声感到非常不适,右眼有不适感。无耳鸣、听力下降和肢体无力等。体检:右侧不能蹙额、皱眉、闭目露齿时口角向左侧歪,舌右侧前部的味觉减退,右耳存在过听现象,在外耳道和耳廓发现疱疹。 其诊断首先考虑为()
A. Fisher综合征
B. Ramsay-Hunt综合征
C. 多发性硬化
D. Tolosa-Hunt综合征
E. 脑桥小脑角神经纤维瘤
案例分析题男性,30岁。傍晚时易出现复视,四肢乏力和酸痛,难以支持整白天工作。休息和晨起时有好转。检查:双眼睑轻下垂,左眼外展差:右眼下视差,双眼球其余各向活动正常。四肢肌力Ⅳ级,肌张力正常,无其他异常神经损害体征。正常肌电图,但尺神经处重复电刺激后,支配肌的动作电位波幅递减25%。 可能帮助诊断的血液化验为()
A. 肌酸激酶(CK)
B. 血钾
C. 血癌胚抗原
D. 乙酰胆碱受体抗体
E. 抗肌萎缩蛋白(dystrophin)