患者男性,15岁,因“少尿、水肿5日,咳嗽、气促,不能平卧1日”来诊。患者于起病前2周曾喉痛3日。查体:血压170/110mmHg(1mmHg=0.133kPa),端坐呼吸,两肺底闻及散在湿啰音。实验室检查:尿比重1.022,尿蛋白(+++),尿红细胞30~90个/HP。 不合适的治疗措施是()
A. 休息和对症抗感染
B. 给予激素和免疫抑制剂
C. 限制钠盐和水摄入
D. 必要时透析治疗
E. 给予利尿剂
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患者男性,15岁,因“少尿、水肿5日,咳嗽、气促,不能平卧1日”来诊。患者于起病前2周曾喉痛3日。查体:血压170/110mmHg(1mmHg=0.133kPa),端坐呼吸,两肺底闻及散在湿啰音。实验室检查:尿比重1.022,尿蛋白(+++),尿红细胞30~90个/HP。 对诊断急性肾小球肾炎最有价值的检查是()
A. 红细胞沉降率
B. 血抗链球菌溶血素“O”试验
C. 血生化检测
D. 血免疫球蛋白测定
E. 24小时尿蛋白定量
案例分析题患者男,45岁,干部。因“急起疑人害、言语零乱2周”入院。入院体格检查以及生化检查均正常。既往体健,无精神病史。 该患者考虑的诊断可能是()
A. 急性短暂性精神病
B. 分裂样精神病
C. 偏执性精神障碍
D. 急性应激障碍
E. 旅途性精神病
案例分析题患者男,50岁,因“头痛1天”来诊。患者1天前因情绪激动突然感到顶枕部剧痛,牵扯至颈部,意识丧失20分钟,伴恶心,无呕吐,无头晕,平卧位可缓解。就诊前呕吐1次,血压正常。既往间断性发作搏动性头痛病史10年。查体:患者意识清醒,精神烦躁,言语流利,无发热,四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,四肢反射活跃。病理征(-),颈部抵抗,Kenig征(+)。 首选的检查是()
A. 颅脑MR
B. 颅脑CT
C. 脑脊液(CSF.检测
D. 经颅多普勒超声(TCD.
E. 颈椎MR
F. MR血管成像(MRA.
患者男,61岁,因“右上腹痛3天”来诊。有胆囊结石病史。查体:体温38.6℃,3小时前突感寒战,体温40.2℃,烦躁、口渴、面色苍白、脉搏102次/分,血压80/55mmHg(1mmHg=0.133kPa)。 感染性休克复苏的最初6小时目标包括()
A. 中心静脉压(CVP)8~12mmHg
B. 平均动脉压≥65mmHg
C. 尿量≥0.5ml·kg-1·h-1
D. 中心静脉血氧饱和度(ScvO2)≥70%或混合静脉血氧饱和度(SvO2)≥65%
E. 若液体复苏后CVP达8~12mmHg,而ScvO2<70%或SvO2<65%,可静脉滴注浓缩红细胞悬液使血细胞比容>0.30
F. 若液体复苏后CVP达8~12mmHg,而ScvO2<70%或SvO2<65%,可静脉滴注多巴酚丁胺(最大剂量20μg·kg-1·min-1),争取达到复苏目标