病历摘要:患者男性,23岁,因发热1周,咳嗽、咯血丝痰2天入院。患者2周前到外地出差,1周前返回后即出现发热,体温最高达39.8℃,呈持续性,午后尤甚,伴全身疼痛,头痛,无咳嗽、咳痰、乏力、盗汗等症状。到当地医院就诊,查体发现双侧扁桃体肿大,化验血常规示:WBC12.5×109/L,N79.9%,予头孢呋辛1.5,bid,iv,4天,患者体温无下降。2天前出现咳嗽、咳少量白色粘稠痰,并间有血丝痰,伴胸痛不适及腹泻,为稀水样便,无脓血黏液,无腹痛。既往体健,从事网络工程工作,未到过疫区或牧区。体查:T39.5℃,P88bpm,R24bpm,BP120/60mmHg。神清,急性病容,皮肤黏膜无黄染、出血点,浅表淋巴结无肿大。口唇无紫绀,咽充血,扁桃体不大。双肺呼吸音粗,双下肺可闻及少许中细湿性啰音。心率88bpm,律齐,无杂音。腹软,无压痛、反跳痛及腹肌紧张,肝脾肋下未触及。无杵状指(趾)。 关于军团菌,以下正确的有哪些?()
A. 常见于中央空调冷却塔、冷热水管道系统
B. 20℃~35℃更适于生长
C. 40℃~45℃更适于生长
D. 普通细菌培养基生长良好
E. 培养基中加入万古霉素和多粘菌素有利于其生长
F. 氨基糖苷类无效
案例分析题患者女,65岁。不慎摔倒,右髋部着地,感髋部疼痛。查体:右髋部叩击痛,活动受限,右下肢短缩,外旋50°畸形,有纵轴叩击痛。 为明确诊断,患者首选的检查为()。
A. 右下肢血管造影
B. 骨盆CT
C. 骨盆侧位片
D. 全身ECT检查
E. 双侧髋关节正位片
F. 骨盆MRI
病历摘要:患者男性,49岁。因咳嗽,痰中带血,呼吸困难1周入院。既往健康,无结核病史。查体:体温36.8℃,脉搏80次/分,呼吸23次/分,血压125/65mmHg。形体消瘦,精神差,浅表淋巴结未触及,双肺呼吸音增粗,可闻及散在性的中小水泡音,心率80次/分,律齐,无杂音,肝脾未扪及。实验室检查:血常规:Hb104g/L,WBC5.6×109/L,N0.66,L0.34,ESR50mm/h;肝功正常,AFP(-)。X线胸片示双肺散在大小不等、分布不均、部分边缘不清之结节影,大者约3.0cm×2.0cm,以中上肺野为主,少数呈片状融合,双肺门增大,左肋膈角变钝。 关于结节病,以下描述正确的有哪些?()
A. 一种多系统多器官受累的肉芽肿性疾病
B. 多表现为一种自限性疾病
C. 多数预后欠佳,但少数有自然缓解趋势
D. 由未知抗原与机体免疫功能相互抗衡的结果
E. 常侵犯肺、双侧肺门淋巴结
F. Kvein试验对结节病的诊断意义有限
案例分析题患者男,49岁。诊断为食管下段癌,在全麻下行食管癌根治术。术后第10日开始出现呼吸困难、胸闷、胸痛,体温39℃,胸部X线片:大量胸腔积液,血白细胞计数18.8×109/L。 应尽快采取的措施包括()。
A. 多做运动,以促进疾病恢复
B. 禁食
C. 立即行开胸探查术
D. 给予肠外营养
E. 严密观察体温变化;立即行胸腔闭式引流术;抗感染治疗
F. 多进食高蛋白营养丰富的流质饮食,纠正营养失调