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案例分析题男性,2岁。出生后6个月发现头颅增大,并逐渐加重就诊。体检:神志清,仅能叫爸、妈,站立不稳,头颅增大,头皮静脉怒张,双眼球上视困难。头颅CT示双侧侧脑室和第三脑室明显扩大,中线结构居中,第四脑室大小及形状正常,头MRI示导水管阻塞。 下列哪项因素不会引起阻塞性脑积水()

A. 中脑导水管狭窄
B. 正中孔膜性闭塞
C. 脑底、大脑半球表面纤维坏死
D. 颅内肿瘤
E. 静脉窦血栓形成

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案例分析题男患、45岁,诉说3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉,以后胸椎中下段棘突区疼痛、围绕躯干向任一侧放射,并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重;4天前出现便秘,下腹部与双下肢麻木;入院当日两下肢无力,几乎不能行路,同时有排尿困难。既往史无特殊。查体:双上肢肌力正常、两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动,双侧肱二、三腱反射(++),双侧膝反射(++++),双侧腹壁反射(-),脐水平可触及膀胱上缘,肛门括约肌松弛,中胸棘突明显叩痛,肋缘下痛觉减退,双侧Babinski征(+)。 异常的检查所见,说明病变已侵犯()

A. 红核脊髓束和皮质脊髓束
B. 脊髓丘脑束和网状脊髓束
C. 皮质脊髓束和脊髓丘脑束
D. 脊髓丘脑束和薄束
E. 顶盖脊髓束和皮质脊髓束

案例分析题男性,10岁。走路缓慢,易跌伴肌肉萎缩5年就诊。体检:鸭步,见Gower现象,肌肉萎缩显著,腓肠肌饱满,肌力普遍减退,家族中其兄、舅有类似疾病史。 该病人实验室检查中可发现()

A. 低钾偏低
B. 血清COT、LDH、CPK增高
C. EKC发现P-R间期缩短,U波出现
D. 新斯的明试验(+)
E. 肌电图示神经源性改变

案例分析题患者男,62岁,因“左下肢活动不利3d”来诊。颅脑CT:右侧基底核区可见一圆形低密度影,边界欠清,直径约0.5cm,中线结构居中。 最需要与本病鉴别的是()

A. 脑出血
B. 腔隙性脑梗死
C. 星形细胞瘤
D. 脑囊虫病
E. 脑软化灶

案例分析题患者男,20岁,因“口角歪斜1d”来诊。1d前午睡时受凉,醒后发现口角歪斜。今日右眼闭合困难,流泪,右耳后疼痛。查体:右侧额纹变浅,右侧眼睑闭合不全,右侧鼻唇沟变浅,示齿口角偏向左侧,右侧其他脑神经检查未见异常;四肢肌力、肌张力正常,巴宾斯基征(-)。 最可能的诊断为()

A. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B. 急性脑血管病
C. 重症肌无力
D. 特发性面神经麻痹
E. 脑干脑炎

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