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共用题干题患者女,58岁,上腹部不适4个月,伴有恶心、呕吐,呕吐物有时含有咖啡样物;间断排柏油样大便,体重下降4千克。查体结果:左侧锁骨上窝多个淋巴结肿大并相互粘连,腹部触诊和直肠指诊均未触及肿块。 目前最适宜的辅助检查手段为()。

A. 锁骨上淋巴结穿刺活检
B. 立位腹平片检查
C. 纤维胃镜检查
D. 下消化道造影
E. 腹部MRI检查

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共用题干题患者男,35岁。因急性阑尾炎拟行手术治疗。患者同时患有急性间隙性血卟啉病。 巴比妥类药物可增加卟吩胆色素原,这是由于()。

A. 细胞色素P450的诱导作用
B. 抑制呼吸
C. 对神经组织的毒性作用
D. 增加血红蛋白的形成
E. 以上都是

共用题干题患者女,48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体:体温39.8℃,呼吸24次/分,脉搏108次/分,血压78/60mmHg。神志淡漠,烦躁不安,全身皮肤、巩膜黄染,皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛,腹肌紧张不明显。尿量<20ml/h。实验室检查:WBC3.5×109/L,N0.85,中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常,血清总胆红素160μnol/L,ALP298U/L,ALT80U/L。 最有效的治疗措施是()。

A. 输血、输液补充血容量
B. 手术解除梗阻、引流
C. 全身抗感染治疗
D. 纠正酸中毒
E. 维持肝、肾功能

共用题干题患者男,57岁。大便性状改变伴便血,进行性消瘦1年余。查体:胸膝位直肠、肛门指检,距离肛缘4cm扪及占据肠壁一周的包块,质硬,中央凹陷,边缘隆起,尚有一定活动度。终止检查指套带有血迹。 经肠镜活检明确诊断。目前患者无手术禁忌证,宜采取的手术方式是()。

A. Miles手术
B. Dixon手术
C. Hartmann手术
D. 直肠套叠"外翻式"直肠癌切除术
E. "拖出式"直肠癌切除术

共用题干题患者男,30岁,反复右上腹疼痛10年,腹痛并寒战、高热、黄疸7天。查体:T40.2℃,P120次/分,BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg),右上腹压痛,无反跳痛、肌紧张。 可能的诊断是()。

A. 急性梗阻性化脓性胆管炎
B. 急性胆囊炎
C. 肝脓肿
D. 胆道蛔虫症
E. 急性胰腺炎

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