患者女性,79岁,因“心悸、胸闷,伴周身乏力6个月,加重1个月”来诊。患者慢性喘息性支气管炎8余年,每年发作3个月以上,长期口服氨茶碱;高血压病史20余年,长期口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片,血压控制于(120~150)/(60~80)mmHg(1mmHg=0.133kPa)。查体:体温36.7℃,脉搏83次/分,呼吸25次/分,血压151/84mmHg。口唇发绀,桶状胸。双肺呼吸音粗,呼气末可闻及喘鸣音,未闻及湿啰音,心率85次/分,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢轻度水肿。实验室检查:脑钠肽1193ng/L;三酰甘油1.85mmol/L;高密度脂蛋白胆固醇0.89mmol/L;血糖7.19mmol/L;糖化血红蛋白7.4%;尿酸566μmol/L。心电图示:心房颤动。肺功能检查:轻度限制性通气功能障碍,最大自主通气量重度下降,通气储量百分比重度不足。诊断:慢性喘息性支气管炎,慢性阻塞性肺疾病,肺源性心脏病,心律失常-心房颤动,高血压病3级(高危),高脂血症,高尿酸血症,2型糖尿病。 入院后第6日,患者自诉近2日左足拇指关节疼痛,呈跳痛,肿胀,发红,皮温升高。急查血生化:尿酸612.70μmol/L。可选用的治疗方案包括().
A. 口服别嘌呤醇100mg,每日1次,渐增至100~200mg,每日3次
B. 口服苯溴马隆50mg,每日1次,渐增至100mg,每日1次
C. 口服:秋水仙碱片0.5mg,每小时1次,塞来昔布胶囊0.2g,每日2次,碳酸氢钠片1g,每日3次
D. 口服酮洛芬50mg,每日4次
E. 口服萘普生,初始剂量750mg,每日1次,后改为250mg,每日3次
F. 肌内注射促肾上腺皮质激素40U
G. 口服丙磺舒0.25g,每日2次,渐增至0.5g,每日3次
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案例分析题男性,27岁,因阵发性血压升高入院。血压最高达210/120mmHg。B超示右侧腹膜后8cm×6cm×5cm包块。尿VMA明显升高。诊断考虑为右侧肾上腺嗜铬细胞瘤。 嗜铬细胞瘤术前准备的关键目的是()
A. 补充皮质激素,防止肾上腺危象
B. 扩充有效循环血量
C. 维持酸碱平衡
D. 补充热量,改善营养状况
E. 改善重要脏器功能
案例分析题男性,35岁。因右腰部撞击伤后伴剧烈疼痛、全程血尿2小时入院。体检:T38℃,P110次/分,R28次/分,BP100/60mmHg。面色苍白,痛苦表情,神志清楚,查体合作,颈无抵抗。双肺呼吸音清晰,心界不大,率齐,未闻及血管杂音。右上腹压痛及叩击痛明显。右下腹腹腔穿刺为弱性。 目前患者以下处理哪项正确()
A. 继续静滴抗生素
B. 继续补液+输血
C. 输入25%人体白蛋白
D. 手术清除血肿
E. 出院门诊随访
F. 出院可不做随访
病历摘要:处方:胃蛋白酶10g稀盐酸20ml橙皮酊50ml单糖浆100ml蒸馏水适量共制1000ml. 表面活性剂的基本性质不包括().
A. HLB值
B. 起昙
C. 临界胶团浓度
D. 助悬
E. 毒性
F. 絮凝
案例摘要:处方:碳酸氢钠50g,注射用水适量,全量1000ml。提示:依据《中国药典》二部及制剂规范要求。 以下有关热压灭菌中的注意事项,哪些是正确的().
A. 必须采用饱和蒸汽,因此必须将灭菌器内空气排出
B. 灭菌时间应从开通蒸汽时开始灭菌时算起
C. 如压力表损坏时,可根据温度表判断锅内压力
D. 避免压力骤然下降
E. 115℃、0.7kg/cm2压力时,一般注射剂的灭菌所需时间为30分钟