案例分析题患儿,女,1岁4个月,出生后查体发现心脏杂音,超声心动图诊断为"先天性心脏病,室间隔缺损",于1年前在全麻低温体外循环下行"室间隔缺损修补术"。术后恢复可。术后半年因体检发现心脏杂音再次入院。查体:体温:36.6℃,血压左上105/43mmHg,左下74/40mmHg,右上94/47mmHg,右下87/35mmHg,股动脉搏动弱。心率128次/分,律齐。胸骨左缘2~3肋间可闻及收缩期3/6级吹风样杂音。 (提示患儿术后出现胸腔积液,行胸腔穿刺取胸液送检结果回报乳糜试验阳性。)下列说法正确的是()
A. 乳糜样胸水中,脂肪含量大于8g/L时为真性乳糜胸
B. 必要时留置胸腔引流管
C. 高脂低蛋白饮食,必要时采用肠外营养支持
D. 定期复查血白蛋白,若过于低下则需予以补充
E. 保守治疗一段时间无效可考虑行胸导管修补/结扎术
F. 通常采用B型超声帮助乳糜胸定位和定量,指导胸穿
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案例分析题患者男性,38岁。因复视,右眼眼球突出5个月而就诊。逐渐出现眼红,睑浮肿,偶有胀痛。眼球突出及红痛有时缓解,但隔数周会加重。无怕热、多汗、多食、体重减轻症状。检查:压迫右眼入眶有阻力,未扪得眶内肿块及颈部淋巴结。 提示:超声及CT检查眶后部有占位性病变。口服皮质类固醇一周后,眼球胀痛减轻,结膜充血稍减退,突眼度无明显改变。目前诊断考虑为()
A. 眶尖脑膜瘤
B. 眼眶海绵状血管瘤
C. 单眼甲状腺功能亢进性突眼
D. 眶内假瘤
E. 视神经胶质瘤
F. 视网膜母细胞瘤眶内发展
G. 泪腺混合瘤
H. 眶内皮样囊肿
I. 眼眶蜂窝组织炎
案例分析题患者女性,16岁,因“跌倒后,右股骨近端畸形、疼痛、不能站立”来诊。患者发育正常,皮肤无色素斑,无其他症状和病史。查体:生命体征正常。实验室检查:碱性磷酸酶(ALP)正常,钙、磷正常,红细胞沉降率正常。X线片:股骨上1/3病理骨折。 手术治疗方法包括()
A. 切开复位骨盆旋转截骨术
B. 股骨粗隆楔形外展截骨术
C. Salter截骨术
D. 股骨粗隆下斜行截骨术
E. 全髋关节置换术
F. Pemberton髋关节囊周围成形术
G. 股骨头置换术
案例分析题某男,32岁,右眼被钝器击伤1小时。检查;右眼视力:20cm指数,结膜下出血,角膜有一5mm伤口达角膜缘,虹膜嵌顿,玻璃体积血,眼底看不清。 伤口的处理正确的是()
A. 还纳虹膜后无须缝合角膜伤口
B. 用抗生素溶液冲洗虹膜后,缝合角膜伤口不必处理虹膜
C. 包扎右眼,伤口不需处理
D. 探查有无巩膜伤口,如有则剪除虹膜和睫状体后,缝合角巩膜伤口
E. 探查有无巩膜伤口,如有则用抗生素溶液冲洗虹膜和睫状体后,使之还纳并缝合角巩膜伤口
案例分析题患者男性,64岁,突然右眼黑朦半小时就诊。无头疼、恶心、呕吐。既往有高血压病史20余年。查体:血压170/95mmHg,右眼视力光感,左眼视力1.0。 为明确诊断,目前应该做下列哪些必要的检查()
A. 裂隙灯
B. 眼底镜
C. 眼B超
D. 头颅CT
E. 头颅核磁
F. 视野
G. 眼底荧光血管造影