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案例分析题病历摘要:女性患者,45岁,面部反复发生红斑、节结、萎缩皮损2年。伴发热、双膝关节痛、四肢肌肉疼痛无力2周就诊。体检可见面部蝶形红斑,红斑表明少许鳞屑,和上胸部、手臂暗红色水肿红斑,手指尖可见暗红色丘疹与结痂。颈部与腋下可触及蚕虫大小淋巴结。 需要进行以下哪项检查以明确诊断()

A. 皮肤病理组织学检查
B. 直接免疫荧光检查
C. 自身抗体检查
D. 血尿常规检查
E. 以上全是

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案例分析题仲某,男,48岁。右肩疼痛两月,入夜尤甚。原因不明。初始以肩峰前部疼痛为主,近1月以肩峰后部疼痛为主。舌脉无明显异常。 肩峰后疼痛局部应取:()

A. 肩髃
B. 肩髎
C. 肩井
D. 肩中俞
E. 肩外俞

案例分析题男性,68岁,因高热、咳嗽、咳痰2天,呼吸困难4小时入院。查体:体温39.7℃,脉搏118/分钟,呼吸37/分钟,血压82/41mmHg。意识模糊,右肺可闻及明显湿啰音。血常规:白细胞24×109/L,胸片提示右中下肺明显渗出影。 首先考虑的诊断是()

A. 上呼吸道感染
B. Sepsis
C. 重症肺炎
D. MODS
E. 肺结核
F. COPD急性加重

患者女,28岁,因“发热、胸闷1个月余,加重伴咯血1天”来诊。患者系统性红斑狼疮(SLE)病史10年,1周前曾于外院应用抗生素和激素治疗,症状一过性好转。发病以来无明显咳嗽、咳痰,最高体温38.5℃。查体:体温38.1℃,心率115次/分,血压92/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸32次/分,储氧面罩吸氧10L/min,动脉血氧饱和度96%。听诊双肺呼吸音对称增粗,肺底可闻及少量湿啰音。 抗生素治疗应经验性覆盖()(提示患者激素冲击+免疫抑制剂治疗,目前持续发热、低氧,呼吸困难,是肺部感染高危人群。)

A. 铜绿假单胞菌
B. 肺炎克雷伯杆菌
C. 肺炎球菌
D. 流感杆菌
E. 不动杆菌
F. 肺炎支原体
G. 肺炎衣原体
H. 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)
I. 厌氧菌
J. 五氯苯酚(PCP)
K. 真菌
L. 病毒

案例分析题老年女性,65岁,查体B超发现左肾小来诊。查体:BP160/90mmHg,心肺腹(-),眼睑、双下肢无浮肿,肾脏超声示右肾10cm×5cm×3.5cm,皮质厚度1.5cm,左肾8.5cm×4.5cm×3cm,皮质厚度1.3cm,皮髓质交界不清。 如果该病人先尿频、尿急、尿痛,两次清洁中断尿培养均为克雷白杆菌,计数为2.0×105/ml,该如何处理()

A. 根据药敏实验使用抗生素
B. 再复查
C. 口服杭生素
D. 不需特殊处理
E. 长期抑菌治疗

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