案例分析题患者男,36岁,因“食欲下降、乏力5天,皮肤巩膜黄染1天”来诊。患者5天前因受凉而出现食欲下降,全身乏力。畏寒,无发热、腹痛等不适。皮肤巩膜黄染,小便呈浓茶样,腹泻3次,稀水样。既往检查HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAg(+)。否认“肺结核、痢疾、伤寒”等病史。查体:生命体征平稳,皮肤巩膜中度黄染,未见蜘蛛痣及肝掌,腹平软,肝、脾未触及,移动性浊音(-),双下肢无水肿。实验室检查:血白细胞5.8×109/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25,总胆红素(TB)93.9μmol/L,直接胆红素(CB)46.5μmol/L。 患者黄疸的类型是()
A. 溶血性黄疸
B. 肝细胞性黄疸
C. 梗阻性黄疸
D. 胆汁淤积性黄疸
E. 遗传性球形红细胞增多症
F. Gilbert综合征
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男性,22岁,查体血压140/90mmHg(18.7/12kPa),B超诊断为多囊肾,父亲及爷爷均有多囊肾()
A. B超肾单个囊肿直径≤3cm
B超左肾盂旁囊肿2个,囊肿直径3.8cm
C. B超双肾大,皮质和髓质出现无数囊肿
D. B超双肾多个囊肿
案例分析题患者女,33岁。因“剧烈腹痛”就诊。4年前开始反复上腹痛,餐前出现,餐后缓解,今晨突然出现剧烈腹痛。查体:血压84/40mmHg(1mmHg=0.133kPa),体温38.9℃,上腹部压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音减弱。实验室检查:血红细胞4.2×1012/L,白细胞22×109/L。 为进一步确诊,首先应作的检查是()
A. 腹部B型超声
B. 立位腹部X线片
C. 内镜
D. 腹腔穿刺
E. 血淀粉酶
F. 腹部CT
案例分析题患者,女性,45岁。胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院,既往有高血压病史,未服降压药物。查体:血压180/130mmHg,脉搏75次/分,呼吸稍促,气管居中,双肺呼吸音正常对称,心界不大,心音有力,主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示胸前导联ST-T改变。 该患者需进一步立即检查的项目是()
A. 主动脉CTA
B. 心肌酶学
C. 动态心电图(Holter)
D. 肝功能
E. 心脏超声
F. 脑电图
案例分析题患者女,51岁,因“尿频、尿急、尿痛、尿道灼热、尿不尽10天”就诊。尿常规:白细胞(+++)。静脉滴注左氧氟沙星3天,症状较前缓解,停药后症情反复。诊见:面色少华,尿频、尿急、尿痛、尿道灼热、尿淋漓不尽感甚,伴有发热,体温37.8℃左右,胃纳一般,寐欠安,舌淡红、苔薄黄稍腻,脉细。 本病针灸治疗宜选用的穴位是()
A. 脾俞
B. 行间
C. 中极
D. 膀胱俞
E. 太冲
F. 阴陵泉
G. 三阴交