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案例分析题患者男,48岁。3d前出现右下腹痛,呈持续胀痛,13h后症状加重。体格检查:T38.5℃,P120次/min,右下腹局限性压痛,肌紧张,肝浊音界清,肠鸣音减弱。血常规:白细胞计数20.8×109/L,中性分叶核0.86,杆状核0.08,右下腹穿刺抽出黄色脓液。 该患者最可能的诊断是()

A. 急性肠梗阻
B. 急性胆囊炎穿孔
C. 急性阑尾炎穿孔
D. 胃十二指肠溃疡穿孔
E. 急性胰腺炎

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案例分析题患者腹痛,腹胀5个月,不能进食。查体:上腹部膨隆,压痛。腹部CT:上腹部囊状包块,考虑胰腺周围假性囊肿形成。诊断:重症胰腺炎伴假性囊肿形成。 当肠内营养液达到多少以后可以停止肠外营养()

A. 50ml/h,24小时总量大于1000ml
B. 100ml/h,24小时总量大于1500ml
C. 100ml/h,24小时总量大于2000ml
D. 150ml/h,24小时总量大于2500ml
E. 150ml/h,24小时总量大于3000ml

患者,男性,41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年,反复乏力、尿黄1年余,加重伴发热、恶心15天入院。入院查体:T38℃,P96次/分,R20次/分,BP120/76mmHg;皮肤巩膜重度黄染,可见肝掌及蜘蛛痣;右腋前线第4肋以下叩诊浊音,右下肺呼吸音消失;心界向左扩大,心率96次/分,律齐无杂音,心音有力;腹部膨隆,脐周有深压痛,无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性,计算力定向力减低,脑膜刺激征阴性,病理反射未引出。近1周来,患者睡眠明显增多,患者院外未进行任何有价值的检查。 经过强有力的抗感染、对症、支持治疗等内科综合治疗,病情明显好转,腹水消退,黄疸明显减轻。复查血常规:WBC2.4×10/L,中性细胞67%;肝功:T-Bil87μmol/L、ALB39g/L,ALT45U/L。B型超声和CT检查提示有肝硬化和脾大。还应进行下列哪些检查()

A. 腹腔镜检查,以了解肝脏硬化的情况和门静脉情况
B. 胃镜检查,以了解食管胃底静脉及胃黏膜病变
C. 心脏超声检查
D. 脑血流图检查
E. 骨髓穿刺及外周血网织红细胞检查,了解骨髓造血情况
F. 肺功能检测
G. HBV病毒变异检测

案例分析题患者,女,30岁,面浮身肿2个月,加重2天,浮肿腰以下为甚,按之凹陷不起,伴心悸,气促,腰部冷痛,尿量减少,四肢厥冷,面色㿠白,舌质淡胖,苔白,脉沉细。 此病例的中医证型是()

A. 水湿浸渍
B. 湿毒浸淫
C. 脾阳虚衰
D. 肾阳衰微
E. 风水泛滥

案例分析题男性,60岁,因胃溃疡合并多次大出血,行胃大部切除术。 术后10天,已进流质饮食,突然出现呕吐,禁食后症状好转。钡餐检查见输出段有较长狭窄,形似漏斗。该病人可选择的治疗措施不包括()

A. 胃肠减压
B. 输血
C. 应用皮质激素
D. 肌肉注射新斯的明
E. 即刻手术

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