案例分析题患者男性,42岁,因“结肠癌3年,腹痛加重5个月”来诊。患者3年前因腹痛、肠痉挛诊断为结肠癌Ⅱb期,遂行手术切除及淋巴结清扫,术后病理示:低分化腺癌,血管增生浸润肠壁全层,淋巴结转移0/18。术后恢复顺利,5个月前出现右上腹疼痛。家族中祖父60岁死于结肠癌。查体:体温正常,血象未见异常。影像学检查:腹部CT示肿瘤复发,肝转移,无其他全身转移。诊断:结肠癌Ⅳ期,体能状态评分(PS)为0分。 患者在治疗过程中发生了轻度手脚发麻的不良反应,为避免毒性加重,应采取的措施是()
A. 避免接触冰冷器物
B. 适当服用维生素B6
C. 必要时使用硫酸镁进行治疗
D. 戴手套
E. 必要时服用苯妥英钠进行治疗
F. 立即停止化学治疗
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案例分析题男性,63岁,因确诊为尿毒症,行每周三次规律血液透析9年,近半年始出现双手麻木、疼痛、运动障碍。 最可能的诊断是()
A. 颈椎病
B. 透析相关性淀粉样变性
C. 臂丛神经损伤
D. 脊髓侧索硬化症
E. 末梢神经炎
案例分析题患者男性,54岁,额顶部红斑8个月,无不适主诉,无明显外伤史,曾当地医院以皮炎治疗无效。体检:左侧额顶部5cm×5cm大小的扁平隆起性红斑,边界清楚,表面少许鳞屑,感觉迟钝。 如要给该患者确诊你需要下列哪些手段()
A. 真菌学直检
B. 组织病理
C. 免疫病理
D. 抗酸染色
E. 胸部X线摄片
F. RPR
案例分析题患者女性,22岁,因“口腔反复溃疡2个月余,周身红斑水疱1个月余,视物不清1周”来诊。患者近期逐渐出现头痛、关节痛、牙龈出血、呕血。查体:患者周身淤点、淤斑、水疱,口腔溃疡。实验室检查:血小板减少。诊断系统性红斑狼疮(SLE)。 SLE的一般临床症状主要表现为()
A. 全身不适、疲乏、食欲缺乏、发热等
B. 长期的低热,大多数是作为亚急性发病的表现
C. 皮疹、皮肤血管炎、黏膜损害及盘状红斑等
D. 蝶形红斑是本病所特有的症状
E. 该疾病通常不侵犯心血管系统
F. SLE以侵犯各个大关节为主
案例分析题患者男性,15岁,因“在校与同学发生纠纷,紧张害怕6日,担心被害5日”来诊。查体:体温36.3℃,脉搏92次/分,呼吸20次/分,血压117/78mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意识清楚,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未见肿大。颈静脉正常。心界不大,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音。胸廓未见异常。双肺叩诊呈清音。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。腹部外形正常,全腹柔软。无压痛及反跳痛。腹部未触及包块,肝、脾肋下未触及。双肾未触及。双下肢无水肿。精神检查:家属送入院,衣着整洁适时,表情紧张,生活自理,接触主动,久问不答,注意力不集中,回答问题基本切题,定向力好,意识清,自知力不存在。引出幻觉、被害妄想、记忆力下降,睡眠不佳。诊断:精神分裂症。 提示患者住院接受治疗10日后,出现焦躁不安,不能静坐,并且敏感易怒,易激惹。关于患者的现况,叙述正确的有()
A. 患者出现症状属于典型的锥体外系反应
B. 患者出现该症状主要是苯海索引起的
C. 可用普萘洛尔控制症状
D. 舍曲林与利培酮一起服用会增强后者药效
E. 建议立刻停用利培酮
F. 建议加大用药剂量