案例分析题病历摘要:患者女性,65岁,无痛性全程肉眼血尿3天。无尿频、尿急和尿痛。无排尿费力。无腰痛。无发热。 应选择哪一种治疗方案?提示:左侧输尿管导管引流尿找到癌细胞,G2级。()
A. 观察等待
B. 放疗
C. 化疗
D. 放疗联合化疗
E. 中药
F. 根治性左肾输尿管全切除术
G. 左侧输尿管镜肿瘤电切术
H. 左侧输尿管镜钬激光肿瘤切除术
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案例分析题病历摘要:患者男性,30岁,左腰腹阵发性剧痛8小时,无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿。无呕吐。无发热。否认尿石症病史。尿常规:RBC+++/HPH,WBC(-)。血常规正常。体查:T37℃,P82次/分,R22次/分,BP130/70mmHg。颜面和双下肢无浮肿。腹软,无压痛和反跳痛。左肾区叩击痛明显。右肾区无扣击痛。双侧输尿管行程无明显压痛。 下列哪些处理是正确的?提示:患者24小时尿量200ml。血肌酐400μmol/L。血电解质:K4.5mmol/L,Na136mmol/L,Cl100mmol/L,Ca2mmol/L,COCP20mmol/L。B超:左肾盂肾盏略扩张,左输尿管上段近肾盂处有一1cm×0.8cm大小强回声区,后伴声影;右肾右输尿管未探及;膀胱未见异常。()
A. KUB
B. IVU
C. 体外冲击波碎石术(ESWL)
D. 血液透析
E. 膀胱镜下左输尿管逆行插管
F. 经皮肾穿刺造瘘术
G. 经皮肾碎石取石术
H. 急诊左侧输尿管镜检查+钬激光或弹道碎石
I. 静脉注射速尿
J. 静滴喹诺酮类抗生素加强抗感染
案例分析题病历摘要:患者女性,65岁,无痛性全程肉眼血尿3天。无尿频、尿急和尿痛。无排尿费力。无腰痛。无发热。 为了明确诊断,可以考虑哪些检查?提示:尿细胞学检查未发现癌细胞。()
A. 左侧输尿管导管引流尿找癌细胞
B. 左侧输尿管逆行造影
C. 左侧输尿管镜检+活检
D. 左侧经皮肾镜检查+活检
E. MRI泌尿系造影(水成像)
案例分析题病历摘要:患者男性,65岁,夜尿增多2年,3~5次/晚,伴尿线分叉、尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。体检:T36℃,P80次/分,R22次/分,BP138/70mmHg。 可进一步做那些检查?提示:经α受体阻滞剂联合5-α还原酶抑制剂治疗半年症状无改善。患者强烈要求手术治疗。()
A. 压力-流率测定
B. 膀胱压力容积测定
C. 腹腔漏尿点压力测定
D. 逼尿肌漏尿点压力测定
E. IVU
F. 泌尿系B超
案例分析题病历摘要:患者男性,30岁,左腰腹阵发性剧痛8小时,无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿。无呕吐。无发热。否认尿石症病史。尿常规:RBC+++/HPH,WBC(-)。血常规正常。体查:T37℃,P82次/分,R22次/分,BP130/70mmHg。颜面和双下肢无浮肿。腹软,无压痛和反跳痛。左肾区叩击痛明显。右肾区无扣击痛。双侧输尿管行程无明显压痛。 基本上可以排除哪些病?()
A. 左肾绞痛
B. 左肾积水
C. 肠穿孔
D. 肠扭转
E. 左输尿管结石
F. 尿路感染
G. 肠梗阻