案例分析题患者男,30岁,工人。因“胸闷不适1周,无明显发热”来诊。患者3个月前自4.5米高脚手架跌落,当时检查发现第7~9肋骨骨折,脾破裂。行脾切除术并胸带固定后逐渐恢复。胸部X线检查:纵隔影增宽。 初步诊断可能为()
A. 纵隔囊肿
B. 肺动静脉瘘
C. 气胸
D. 降主动脉假性动脉瘤
E. 冠心病
查看答案
共用题干题病历摘要:患者,男性,40岁,因“反复发作头痛,伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛,发作时伴恶心,呕吐胃内容物,非喷射状,无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg,平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁,且持续时间增长,余性质同前。 下列哪一项(或哪几项)因素可以用于诊断嗜铬细胞瘤()。
A. 血甲氧基肾上腺素
B. 血甲氧基去甲肾上腺素
C. 血儿茶酚胺
D. 血香草基杏仁酸
E. 尿甲氧基肾上腺素
F. 尿甲氧基去甲肾上腺素
G. 尿儿茶酚胺
H. 尿香草基杏仁酸
案例分析题患者男,30岁,工人。因“胸闷不适1周,无明显发热”来诊。患者3个月前自4.5米高脚手架跌落,当时检查发现第7~9肋骨骨折,脾破裂。行脾切除术并胸带固定后逐渐恢复。胸部X线检查:纵隔影增宽。 下一步最适合的检查项目是()
A. 超声心动图
B. 心电图
C. 胸部CTA
D. 血管造影
E. 冠状动脉造影
共用题干题病历摘要:患者,女性,37岁,因“发现血压高2年”来诊,2年前患者在体检时发现血压高于正常,其时为145/86mmHg,无自觉不适,自服中药治疗,未监测血压,常有四肢无力,偶有四肢末端麻木感,曾发生过手足抽搐,无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降,体检:血压150/90mmHg,皮肤未见紫纹,心肺无异常,脐周及双肾区未闻及血管杂音。 对于醛固酮增多症,下列叙述正确的是哪一项(或哪几项)()。
A. 尿比重通常高于正常且比较固定
B. 尿PH通常为中性或偏酸性
C. 尿渗透压通常是减低
D. 血钠通常在正常高限或略高于正常
E. 尿钠通常较摄入量减少或接近平衡
F. 血钾通常高于正常
G. 尿钾通常较摄入量减少或接近平衡
案例分析题患者男,53岁,因“突发剧烈胸痛4h”来诊。患者有16年高血压病史,降压治疗不规律,最高血压200/120mmHg,服用降压药可降至150/90mmHg。查体:神清,急性面容;右上肢血压160/95mmHg,左上肢血压145/85mmHg,右下肢血压140/90mmHg,左下肢血压测不出;双下肺呼吸音略低,主动脉瓣听诊区可闻及双期轻度杂音;腹平软、无压痛,左下肢皮温凉,腘动脉及足背动脉触不清。 该患者适合的治疗方案有(提示该患者入急诊2h,诉左下肢疼痛加重不缓解。主动脉CT:主动脉A型夹层累及头臂血管,窦部直径35mm,升主动脉直径50mm,降主动脉直径40mm左右。超声心动图:主动脉瓣叶形态可,轻中度关闭不全,心电图及心肌酶未见异常。)()
A. 急诊Bentall手术+全弓置换术+象鼻干手术
B. 急诊升主动脉置换+全弓置换术+象鼻干手术+主动脉瓣成形术
C. 急诊Bentall手术+部分弓置换术
D. 急诊升主动脉置换+部分弓置换术+主动脉瓣成形术
E. 术中下肢动脉造影+术中溶栓或取栓手术
F. 左下肢局部切开减张术