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病历摘要:9岁,眼睑浮肿3天,近3天来尿少呈现褐色,伴频咳、气急、全身不适来就诊。查体:体温37℃,呼吸42次/分,心率122次/分,血压130/90mmHg,双眼睑浮肿,呼吸急促,双肺底闻及少许湿啰音,心率122次/分,心音稍低钝,肝肋下2.5cm,质软,轻度压痛,双下肢轻度浮肿。 急性链球菌感染后肾炎诊断依据有下列哪些?()

A. 病前1~4周有前驱感染史
B. 有浮肿、血尿、高血压
C. 早期有肉眼血尿
D. 尿常规有红细胞及管型;少量蛋白
E. 血清补体下降
F. ASO升高
G. 胆固醇升高
H. 血浆白蛋白明显降低

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案例分析题病历摘要:患儿,女,6个月,体重8kg。呕吐、腹泻、伴发热3天,呕吐物为胃内容物,非喷射状,大便为黄绿色水样便,无粘液及脓血,10余次/日,每次量多,尿量明显减少。查体:体温39.2℃,脉搏120次/分,面色苍白,精神萎糜,前囟和眼窝深凹陷,皮肤弹性极差,双肺未见异常,心音低钝,心率不齐,四肢发凉。 若患儿存在重度脱水,作为首诊医生,首先应予的处理是:()

A. 予160ml生理盐水扩容
B. 予160ml2/3张液扩容
C. 总液量不超过500ml,以免发生心力衰竭
D. 可视周围循环情况,重复扩容
E. 若第一次扩容后,周围循环仍未改善,则予胶体液扩容
F. 扩容总量在8~12小时内静脉给入
G. 扩容总量在30~60min内快速静脉滴入
H. 第一次扩容后,周围循环仍未改善,予240ml生理盐水扩容

案例分析题患者女,25岁,因腹泻3个月入院。3个月前食用不洁鱼片、生蚝后出现反复腹泻,平均每天解黄色糊样便或稀水样便5~10次,每次量50~300ml,无黏液脓血,无黑便;伴上腹饱胀感,餐后明显,偶有恶心、呕吐胃内容物,无发热、盗汗,无咳嗽、咳痰,无关节肿痛及皮损,于当地医院行肠镜见铺路石样改变,诊断“克罗恩病”,予抗生素、美沙拉秦缓释颗粒等治疗1个月后病情加重来院就诊。查体:左下颌下、左锁骨上、双腋下、双腹股沟、左滑车可触及多粒蚕豆样大小的淋巴结,表面光滑,轻压痛,质软,无粘连,可活动。右下肺叩诊呈浊音,呼吸音消失。腹部略膨隆,腹肌韧,全腹略压之不适,无反跳痛。肝脾未见明显异常。移动性浊音阳性,肠鸣音活跃,8次/分。 提示:行结肠镜下黏膜大块剥离术,病理提示:黏膜下散在癌细胞,免疫组化显示CK等标志阳性。诊断:低分化腺癌。关于低分化腺癌,错误的是()。

A. 以印戒细胞癌为典型代表,是一类分化差、侵袭力强,易在胃肠壁内弥漫浸润性生长、进展速度快、转移性高的一类高度恶性疾病
B. 发病率占原发胃癌9%~15.2%,女性多于男性
C. 多无特殊表现,部分以癌性腹水发病
D. 内镜检查为发现病变主要手段,以结肠多见,也见于胃,但胃肠道同时出现少见
E. 内镜多表现为胃肠壁扩张受限,蠕动消失,有增厚感,巨大溃疡并不多见,易漏诊。组织病理学:大体上常形成皮革胃或狭窄性肠管病变,黏膜活检不易发现散在浸润的癌细胞
F. 易直接蔓延转移,许多印戒细胞癌不以原发灶症状发病,对放疗敏感,可行放化疗、中医中药、免疫等综合治疗处理。预后差

患儿女,5岁,因“反复关节肿痛2个月”来诊。查体:T38℃,P100次/min;精神差,轻度贫血貌;颈部可触及数枚肿大淋巴结,最大者1.0cm×1.5cm;心、肺、腹未见明显异常;双手第一指间关节、掌指关节肿胀、触痛、活动受限,双腕关节、双踝关节肿胀、触痛,无活动受限。实验室检查:Hb92g/L,WBC15×10/L,ESR67mm/h,CRP53mg/L,RF(-)。 应考虑的诊断有()

A. 系统性红斑狼疮
B. 幼年特发性关节炎
C. 反应性关节炎
D. 川崎病
E. 淋巴瘤
F. 白血病

案例分析题患者男,55岁,有长期饮酒史(平均每天白酒摄入量250g,近几月出现上腹部疼痛,放射到腰背部,伴脂肪泻,怀疑慢性胰腺炎。 下列哪些检查一般不用于排除早期慢性胰腺炎?()

A. 胰功能试验
B. EUS
C. ERCP
D. MRI/MRCP
E. 粪脂检测
F. 血糖检测

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