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案例分析题女,12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。1周前因受凉后发热、咳嗽,经当地医院静脉输注头孢呋欣3大后,出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检:T38.5℃,P120次/min,R34次/min,BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥,唇樱红,呼吸深大,皮肤弹性差,四肢肢端凉,可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。 为明确诊断先重点检查哪些项目()

A. 血气分析
B. 血清钾、钠、氯、钙
C. 血脂
D. 尿糖
E. 血糖
F. 脑脊液检查

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案例分析题16个月小儿,4天前发热、咳嗽、流涕,今晨发现前额及耳后浅红色斑丘疹,两眼泪多,体温仍高,咽部充血,眼结膜充血,口腔黏膜斑,精神不振,双肺呼吸音粗。 关于麻疹脑炎,叙述正确的是()

A. 只发生于麻疹病程早期
B. 可发生在麻疹病程的任何时期
C. 麻疹病情越重,脑炎的损害越重
D. 发生于麻疹病程早期者,主要与免疫反应有关
E. 病死率较高,后遗症较多

案例分析题患者女,22岁。单位体检发现甲功异常,查体:甲状腺不大。实验室检查:TSH6.15mIU/L(0.35~4.94mIU/L),FT412.78pmol/L(9.01~19.05pmol/L),FT33.14pmol/L(2.63~5.70pmol/L),TPOAb4.94(0~5.61IU/ml),TGAb2.28(0~4.11IU/ml),两个月后复查甲功,TSH5.87mIU/L,FT413.17pmol/L,FT32.96pmol/L。 该患者诊断考虑亚临床甲状腺功能减退症,该病主要依据实验室诊断,需要排除其他原因引起的TSH增高,以下哪些情况可导致TSH增高()

A. 患者存在抗TSH的自身抗体
B. 低T3综合征的恢复期
C. 糖皮质激素缺乏
D. 糖皮质激素过多
E. 肾功能不全
F. 寒冷暴露
G. 炎热暴露
H. 中枢性甲减
I. 骨质疏松症
J. 二甲双胍的使用

案例分析题某患儿6个月因发热1天抽搐一次来院急诊,抽搐呈全身大发作状,到院时抽搐已止。患儿既往史无特殊。急诊体检:患儿体重6kg,体温39.5℃,神清,精神萎。呼吸尚规则,无皮疹,心率150次/分,骨骼未见畸形,四肢肌张力略低,双侧巴氏征阳性。急测血WBC10×10/L,N40%。 如患儿再次出现惊厥应首先与哪种疾病鉴别()

A. 中毒性脑病
B. 低钙惊厥
C. 中枢感染
D. 继发性癫痫
E. 代谢性疾病
F. 颅脑肿瘤

案例分析题患儿,女,9岁,因发现心脏杂音9年,发热20天,抽搐1次入院。在当地县医院住院治疗4天无效。查体:T39℃,P126次/min,R34次/min,体重22kg,神清,精神萎靡,口唇、颜面、睑结膜苍白,消瘦,双肺可闻及粗中湿啰音,心音有力,胸骨左缘第3~4肋间闻及2~3/6收缩期杂音,粗糙,腹软,全腹压痛,未扪及包块,脾左肋下1cm,四肢无异常。 急诊先重点检查哪些项目()

A. 血培养、药敏
B. 血液分析
C. 头颅CT
D. 脑脊液检查
E. 心脏彩色多普勒检查
F. 腹部B超

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