案例分析题患者男性,60岁,既往有糖尿病,腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院,查血压80∕50mmHg,呼吸30次∕分,心率120次∕分,血糖6.0mmo1∕1,血肌酐314mmo1∕1,乳酸>24.0mmo1∕1,K+4.8mmo1∕1,pH6.683,PaCO213.2mmHg,PaO2138.7mmHg,BE-33.5mmo1∕1,1.5mmo1∕1,尿常规尿酮体(++)。 患者渐出现烦躁、呼吸促加重,呼吸50次∕分,两肺遍布湿啰音,血压100~120∕70~80mmHg,心率130次∕分,SpO288%~92%,血肌酐214mmo1∕1,乳酸15.0mmo1∕1,K+4.8mmo1∕1,pH7.25,PaCO223mmHg,PaO260mmHg,BE-15mmo1∕1,改善患者呼吸困难的措施是()
A. 储氧面罩给氧
BiPAP辅助通气
C. 气管插管呼吸机辅助通气
D. 维持CRRT
E. 镇静
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案例分析题女性32岁,左下8垂直低位阻生拟拔除,经下牙槽神经阻滞麻醉后患者随后出现头晕,胸闷,心悸,面色苍白,四肢湿冷无力,脉搏快而弱 上述症状是()
A. 肾上腺素反应
B. 晕厥
C. 癔病
D. 药物中毒
E. 过敏反应
肾小球在尿液形成中起重要作用。 肾小球滤过的动力是()
A. 血浆胶体渗透压
B. 肾小球胶体渗透压
C. 肾小球有效滤过压
D. 肾小球毛细血管压
E. 肾小囊内压
案例分析题患者男性,64岁,体重60kg,腹痛、腹泻伴发热3天。既往体健。查体:体温38.5℃,血压80∕50mmHg,心率130次∕分,呼吸30次∕分,全身无水肿。血常规:白细胞15.0×109∕1,中性粒细胞85%,血红蛋白130g∕1,血小板60×109∕1。 经以上积极治疗与监护后,患者病情恶化,10小时补液6000ml,尿量维持10~15ml∕h,呼吸困难加重,呼吸急促,40次∕分,神志淡漠,全身水肿,血压在多巴胺、去甲肾上腺素维持下100~110∕50~70mmmHg,血肌酐进行性升高,10小时后查血肌酐380μmo1∕1,pH7.250,PaO256mmHg,PaCO222.5mmHg,BE-10mmo1∕1,K+5.0mo1∕1,现需采取的治疗措施是()
A. 继续补液扩容
B. CRRT
C. 血浆置换
D. 血液灌流
E. 呼吸机辅助通气
F. 25g葡萄糖与6U胰岛素静脉滴注
患者男性,85岁,因“尿量减少、双下肢水肿伴恶心1周”来诊。既往高血压及冠心病史20余年,骨关节炎病史多年。2个月前曾患前壁心肌梗死,近期出现气促、轻微活动后呼吸困难,在家自服药物治疗。查体:双肺较多湿啰音,心界向左下扩大,可闻及第三心音,双下肢重度压凹性水肿。心脏射血分数0.33,血肌酐228μmol/L(5日前为140μmol/L)。 目前应考虑的诊断除外()
A. 冠心病,陈旧性前壁心肌梗死
B. 慢性心功能不全,心功能Ⅲ级
C. 骨关节炎
D. 急性肾损伤
E. Ⅲ型心肾综合征