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案例分析题患者,男性,52岁。于2006年9月26日因"黑便5小时"入院。患者既往有肝炎、肝硬化病史5年,于2005年3月、11月及2006年4月因肝硬化腹水"先后3次住院,病情好转出院,出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重,恶心、未吐,排暗红色血便4次,量约1600ml。入院后查体:贫血貌,血压66/31mmHg(1mmHg=0.133kPa),全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染,心肺未见异常,肝肋下未触及,脾左肋下7cm,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。实验室检查:血红蛋白63g/L,血小板(PLT)50×109/L,总胆红素68μmol/L,结合胆红素19μmol/L,丙氨酸转氨酶(ALT)65U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)85U/L,凝血酶原时间(PT)20秒,凝血酶原活动度(PTA)0.41,血钠127mmol/L。 PT(凝血酶原时间)延长可见于()

A. 先天性因子Ⅱ、V、Ⅶ、X缺乏
B. 无纤维蛋白原血症
C. DIC
D. 胆汁淤积性黄疸
E. 血循环中有抗凝物质或口服避孕药
F. 维生素K缺乏症

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案例分析题患者女,52岁,因“近十年来逐渐变胖”来诊。患者无其他不适症状。查体:患者意识清醒,查体合作,体胖,体重96kg,四肢活动尚可,心肺(-),舌胖,苔白,脉沉。 可以口服西药的情况有()

A. 只要诊断为肥胖症即可
B. 超重者体重指数(BMI)25~27 kg/m2,饮食与运动疗法效果差;或不能耐受饮食治疗,或糖耐量减低、血脂异常、高血压和呼吸睡眠暂停综合征等
C. 肥胖者BMI>30 kg/m2,或BMI>27 kg/m2且至少有一种并发症
D. 只要诊断为超重者
E. 儿童肥胖者
F. 女性肥胖者

案例分析题患者,男性,76岁。原有高血压。因腹痛伴停止排便排气2天入院。查体:急性痛苦貌,精神不振,体温38.5℃,呼吸30次/分,心率120次/分,血压100/60mmHg,双肺呼吸音略粗,无啰音,腹肌紧张,有压痛、反跳痛,四肢活动好,无水肿。尿量减少,3小时60ml。 针对该患者,应该进行的检查是()

A. 血常规
B. 腹部CT
C. 腹部穿刺
D. 心电图
E. 肠镜检查
F. 血培养及有关的可采样本培养
G. 降钙素原及CRP化验
H. 留尿标本送24小时的各项检查

案例分析题患者男,78岁,退休前为大学教授,进行性行为异常、记忆力下降2年。 以下正确的是()(提示:早期需对患者进行治疗。)

A. 对症治疗
B. 胆碱酯酶抑制剂治疗记忆障碍效果明显
C. 加强护理
D. 使用小量短效的苯二氮类可能有一定效果
E. 防治并发症
F. 对攻击性行为,可长期用抗精神病药物治疗
G. SSRIs无效
H. 可使用阿司匹林

案例分析题患者女,55岁,因“右侧腰臀部疱疹3天”来诊。患者3天前始觉右侧腰部烧灼感,2天后出现疱疹,之后疱疹不断增多,疼痛加重。刻诊:第4~5腰椎和骶尾椎右侧伴右侧臀部处可见簇集状疱疹,呈斜带状分布,疱疹大小不等,色红,夜间难以入睡,舌淡红,苔白腻,脉滑数。 最有可能的诊断为()

A. 水痘
B. 单纯疱疹
C. 带状疱疹
D. Kaposi水痘样疹
E. 脓疱
F. 麻疹

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