案例分析题病历摘要:患者男性,26岁,半夜起床时感双下肢乏力,今晨四肢乏力,不能起床伴轻度头痛,无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热;病前大量饮酒史。查体:神志清楚,对答切题,颅神经检查(-),肌张力低,肌力Ⅱ级,腱反射迟钝,病理征(-),脑膜刺激征(-)。 根据以上结果,现仍需要考虑哪些疾病提示:入院检查血钾:2.9mmol/L;肌酸激酶CK145U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)27U/L;T38.8nmol/LFT329.5pmol/L,T4255nmol/LFT451.8pmol/L,脑脊液清亮,压力120mmHO,细胞数10×10/L,蛋白0.35G/L、氯化物125mmol/L,糖3.2mmol/L。心电图:窦性心动过速,T波低平。肌电图:F波延迟。新斯的明试验(-)。()
A. 急性脊髓炎
B. Guillain-barre综合征
C. 急性甲亢性肌病
D. 周期性瘫痪
E. Lambert-Eaton综合征
F. 多发性肌炎
G. 癔病性瘫痪
H. 重症肌无力
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案例分析题患者男,61岁,既往患糖尿病8年,高血压3年,最高达180/105mmHg,吸烟史26年,少量饮酒。主因间断发作性胸痛1个月,频发伴大汗2d入院。患者每于活动劳累或快步行走时即出现胸骨后闷痛不适,同时向左臂放射,持续数分钟,停止活动可缓解。2d来胸痛发作频繁且程度较前加重,静息时亦有发作,伴恶心和大汗,时间>20min,有时休息不能缓解,需舌下含服硝酸甘油方可缓解。查体:T36℃,P84次/min,R20次/min,Bp160/100mmHg。体胖。心、肺检查未见异常。发作时心电图ST段水平压低>1mm,发作后心电图恢复正常。TnI0.15μg/ml。 病历中支持该患者危险分层为高危的资料包括()
A. 男,61岁
B. 糖尿病史
C. 高血压史
D. 吸烟史
E. 2d来胸痛发作频繁且程度较前加重,静息时亦有发作
F. 平素血压最高达180/105mmHg,入院血压160/100mmHg
G. 发作时心电图ST段水平压低>1mm,发作后心电图恢复正常
H. 胸痛发作时伴恶心和大汗,时间>20min
I. TnI0.15μg/ml
临床上用于治疗甲亢的核素是()
A. I
B. I
C. I
D. P
E.113In
ARF出现下列哪些情况时应选择透析疗法()
A. 急性肺水肿
B. 血肌酐升高>176.8μmol/(1·D.
C. 血钾上升>1mmol/(1·D.
D. 二氧化碳结合力<13mmol/L
E. 少尿4天
案例分析题患者,男性,64岁,有肺心病史5年,经常头痛头晕,1周来咳嗽加重,咳黄痰,呼吸困难,头痛加重,昨日起嗜睡,谵语。查体:神志不清,颜面水肿,球结膜水肿,口唇发绀,颈静脉充盈,双肺广泛干湿啰音,肝肋下4cm,腹腔积液症(+),下肢水肿,膝腱反射减弱,巴宾斯基症(+)。pH7.20,PaCO100mmHg,PaO40mmHg,HCO21mmol/L。 该患者立即应采取的治疗措施是()
A. 选用有效抗生素
B. 改善通气和低流量吸氧
C. 呼吸兴奋剂
D. 使用降压药
E. 甘露醇静脉滴注