患者男,18岁,因“反复心悸、呼吸困难1月余”入院。发病前有受凉史,曾在当地医院诊断为“急性病毒性心肌炎”,但疗效不佳。既往史无特殊。入院查体:T36.8℃,P76次/min,R26次/min,Bp82/62mmHg;神清,精神欠佳,双肺呼吸音清,心界左下扩大,HR76次/min,律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。腹软,肝右肋下3指。双下肢无水肿。心脏彩色超声提示:全心扩大,LVEDd6.7mm,LVEF30%,左心室壁运动弥漫性减弱,二、三尖瓣中度关闭不全。 入院后患者肠病毒基因和血清抗ANT抗体、抗β1-受体抗体均为阳性,针对其病因的治疗措施包括()
A. 静脉应用黄芪
B. ACEI类药
C. 间断应用利尿剂
D. 抗血小板聚集
E. β-受体阻滞剂
F. 地尔硫类钙通道阻滞剂
G. 辅酶Q10
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案例分析题]患者男性,74岁。胸骨后压榨样疼痛4小时不能缓解,伴全身大汗急症来院。既往有高血压病史,2个月前因胃溃疡出血住院治疗。查体:BP120/60mmHg,HR120次/分,律齐,两肺少许湿啰音,全身湿冷,心前区可闻及2/6级收缩期杂音。入院后病情无明显缓解,胸闷较前加重。查体:HR130次/分,BP80/40mmHg。ECG示:V1~6呈现QS波形,ST弓背向上抬高,CK-MB526IU/L(正常参考值0~25IU/L)。 患者的诊断包括()
A. 急性下壁心肌梗死
B. 并发低血容量休克
C. 急性侧壁心肌梗死
D. 急性冠状动脉综合征
E. 急性前壁心肌梗死
F. 心力衰竭
G. 心律失常
H. 心源性休克
案例分析题患者,男性,35岁,胃溃疡史5年,3月来上腹无规律疼痛,进食后显著,钡透:胃黏膜增粗,紊乱,胃窦见1.0cm×1.5cm龛影。 提示:如BP为80/60kPa,脉搏110次/分,烦躁,出汗。提问:可选择的处理是()
A. 快速输血
B. 口服去甲肾上腺素
C. 快速输盐水
D. 快速输葡萄糖
E. 应用止血药物
F. 急诊内镜止血
案例分析题患者男,15岁,身高154cm,近2年身高每年增长3.0cm。体形微胖,体重58kg。母亲偏矮。出生时否认有难产史。否认有外伤史。 对诊断与鉴别诊断最有价值的检查是()
A. 测定生化、血常规评价整体营养状况
B. IGF-1
C. ITT试验
D. 垂体MRI
E. 骨龄评价
F. 免疫功能测定
案例分析题患者女,23岁,学生。间歇发热4年,伴心悸、气促2年。查体:体温38.1℃,脉搏120次/min,血压110/70mmHg。急性病容、全身皮肤有多处出血斑及出血点。两侧扁桃体肿大,两肺湿性啰音,心尖区可闻及双期杂音,肝下缘位于右锁骨中线肋下2.5cm处,脾未触及,肾区叩压痛(+),两下肢水肿,血WBC9.8×10/L,中性粒细胞0.84,淋巴细胞0.16。 明确诊断应进行的检查项目包括()
A. 血培养
B. 甲状腺激素
C. 超声心动图
D. ASO
E. 胸部X线
F. 动脉血气分析