案例分析题男,32岁,美籍华人,由美国来华旅游。因发热、咳嗽、吐白痰5天,气短2天住院。否认吸毒史,出生于中国,16年前到美国定居,5年前离婚,无子女,有同性恋史。入院体检:体温38.5℃,脉搏128次/分,呼吸44次/分,血压110/70mmHg,神志清楚,发育营养正常,呼吸急促,唇发绀,淋巴结无肿大,双肺底部轻度湿啰音,腹部肝脾未触及。实验室检查:血色素101g/L,白细胞4.0×109/L,中性粒细胞0.69,淋巴细胞0.23,单核细胞0.06,嗜碱粒细胞0.02,动脉血氧(PaO2)24mmHg,肺部X线征为间质性肺炎。 诊断考虑哪些病()
A. 粟粒性肺结核
B. 病毒性肺炎
C. 大叶性肺炎
D. 肺孢子菌肺炎
E. 急性呼吸窘迫综合征
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STIR和FLAIR属于下列哪个序列()
A. IR
B. GRE
C. SE
D. FSE
EPI
鉴别鞍区病变是出血还是脂肪成分时,需加扫()
A. T1WI
B. T2WI
C. T1WI加脂肪抑制序列
D. T2WI加脂肪抑制序列
E. FLAIR
患者女,62岁,因“阴道出血”来诊。患者无高血压或血压剧烈波动史,无电解质紊乱或其他症状。B型超声:右腹腔上方低回声团,考虑肾上腺来源肿瘤可能。CT:右肾上腺占位。手术见右肾上腺区一肿瘤,5cm×3cm×3cm,肿瘤与周围组织粘连明显。大体检查:结节状肿物1个,4cm×3cm×3cm。切面质软,淡黄灰褐色,可见灶性出血。镜下:肿瘤一侧见正常肾上腺皮质组织,肿瘤边界清楚,未见明确包膜。肿瘤细胞呈多角形、卵圆形或圆形,核有多形性,大小不一,可见个别巨核细胞,核浆比例较大,胞质嗜碱性,核分裂0~3个/10HPF。肿瘤细胞大多成片排列,但可见明显的以血管为中心的菊形团结构。可见灶性坏死及血管内瘤栓。 提示 如该病例免疫组织化学结果Syn(+++),CgA(-),CK(AE1/AE3)(-),EMA(-),CD34(-)(血管壁阳性),Ki-67 10%细胞阳性,vimentin 弱阳性,S-100(-),HMB-45(-),CD56(++),SMA(-),melan A-灶性阳性。诊断考虑为()
A. 肾上腺皮质腺瘤
B. 肾上腺髓质嗜铬细胞瘤
C. 神经母细胞瘤
D. 转移性神经内分泌癌
E. 恶性肾上腺皮质腺瘤
F. 原发性神经内分泌癌
患者,男,35岁。因腰4/5椎间盘突出行手术治疗后半年,MRI显示腰4/5水平硬膜囊前方弥漫性分布T1WI、T2WI稍低信号区,边界不清,增强早期显著强化。最可能的诊断是()
A. 腰4/5椎间盘再突出
B. 手术后疤痕组织
C. 椎管内神经鞘瘤
D. 椎管内囊肿
E. 正常韧带结构