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[案例三十八] 女性,24岁,农民。2周前因家中被盗急起精神失常,兴奋话多,疑神疑鬼,胡言乱语,打人毁物,近2天病情加重而入院。2周前因家中被盗,丢失500元,当晚彻夜不眠,反复想自己做事考虑不周。情绪激动,烦躁不安,做事不能集中注意力,睡眠与饮食均明显减少。第3天起更为兴奋躁动,话多,话题多变,内容零乱而不易理解。2天来病情加重,哭笑无常在地上打滚,躁动不安,大汗淋漓,拒绝饮食,小便在床,生活不能自理被抬到医院就诊。 尚需作哪些检查有助于确诊

A. 体重指数
B. 血清T3、T4和TSH水平
C. 基础代谢率测定
D. 躁狂量表
E. PANSS
F. 甲状腺131I摄取率
G. BPRS
H. 甲状腺超声检查

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[案例四十五] 女性,61岁,汉族,工人,已婚。主诉“失眠20年,加重2个月”入院。患者于20年前生气出现夜眠差,每晚睡眠3~4个小时,主要表现为人睡难、多梦、早醒,白天感困乏。发病3个月后来院治疗,服用地西泮5~10mg/d,阿米替林5mg/d等药物治疗,睡眠比较满意,10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5~10mg,好转时停药。2年前换用艾司唑仑1~2mg/d,睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮6~8mg/d,仍觉睡眠表浅而就诊。 有关失眠的病因的描述正确的有

A. 各种躯体疾病可引起失眠
B. 患者常常对健康要求过低,不关注健康可引起失眠
C. 夜班和白班频繁变动可导致失眠
D. 环境嘈杂、空气污浊、居住拥挤或突然改变睡眠环境可导致失眠
E. 饥饿、疲劳、性兴奋可有助于睡眠等
F. 酒精、咖啡、茶叶、药物依赖

[案例四十二] 男,15岁,学生。自幼活动多,会从摇篮或小车里向外爬。稍大时,看书看不了几页就把书扔掉,经常把自己卧室搞得乱七八糟。上小学以后,上课时小动作不停,喜欢插嘴,干扰老师讲课,扰乱课堂秩序,经常被请家长也无济于事。喜欢招惹别人,常与同学发生争吵或打架。六年级以来更为明显,常无故旷课,与社会上的“小混混”欺负低年级的同学,向他们要钱,不给则拳打脚踢,向家长说谎,偷家长或骗亲人的钱物。入初中后变本加厉,并与个别女同学厮混在一起,家长无法管理送其来院。 该患儿应考虑哪些诊断

A. 儿童情绪障碍
B. 儿童多动综合征
C. 对立性违抗性障碍
D. 抽动障碍
E. 特殊学校技能发育障碍
F. 品行障碍

[案例四十三] 女性,35岁,已婚,保育员。以突发呼吸急促、胸闷、乏力、心悸、出汗、手脚麻木,伴有濒死感半小时急诊入院,患者口中不断喊“不得了,活不成了”。查体:心率98次/分,呼吸28次/分,体温36.7℃,血压135/80mmHg,体检和神经系统检查未发现阳性体征。 进一步了解病史:患者病前性格急躁,易激惹、心胸狭窄。几年前患者曾做诊断刮宫,术中无明显不适,但术后出现阴道流血。患者较恐慌,听同事说有癌症的可能,更加紧张,感心慌、气促。2周后,经处理出血停止,但患者仍恐惧患有不治之症,又怕不能生育会被丈夫抛弃,出现失眠、烦躁、易激惹,对外界环境兴趣降低。3个月后症状加重,并出现发作性极端烦躁、坐卧不宁、呼吸急促、胸闷、心悸、出汗、手脚麻木。自觉会发疯、变傻,有濒死感,每次发作持续半个小时左右,几乎每天均有发作。该患者可能的诊断是

A. 高血压
B. 低血糖反应
C. 心脏病
D. 惊恐发作
E. 神经衰弱
F. 甲亢

[案例四十] 患者,男,6岁。家长发现其性格异常3年前来就诊。患儿自幼与同龄人不同,与父母的亲密感差,不喜欢与同学及小朋友一块玩耍,两岁时才可以说两个字的单词,语言单调,常独自摆弄小铅笔,不许别人干扰,如小铅笔被别人拿走,则哭闹不安。遇到困难不主动寻求帮助,肚子痛也不告诉父母,从不主动与别的小朋友建立伙伴关系,言语不清,说话时“你”“我”不分,表情漠然,家人带其前来就诊。 若该患儿诊断为儿童孤独症,以下关于孤独症的说法正确的有哪些

A. 多数患儿智力都较差
B. 孤独症的患儿中,女孩较男孩为多见
C. 孤独症患儿中男孩较为严重
D. 绝大多数患儿有癫痫发作
E. 孤独症一般出生后或婴儿早期即有症状显现
F. 孤独症患儿到成人后其症状仍在缓慢改善

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