题目内容

患者男,68岁,因“前列腺肥大”拟行前列腺切除术入院。1d前行前列腺活检术,6h前突发寒战、高热,体温40℃,血压进行性下降至80/40mmHg,且意识逐渐淡漠,予降温、补液治疗不见好转,遂转入ICU。既往:冠心病病史3年,规律服药治疗。查体:T39℃,P120次/min,R30次/min,BP90/43mmHg(静脉滴注多巴胺15μg·kg-1·min-1);患者烦躁,查体欠合作;双肺听诊散在湿性啰音,心律齐,未闻杂音;皮肤湿冷,双下肢无水肿,双侧巴宾斯基征(-)。病房吸氧前血气分析:pH7.19,PaCO222mmHg,PaO250mmHg,BE-10mmol/L,血糖12mmol/L。血常规:WBC24×109/L,N0.91,Hb120g/L,PLT90×109/L。血生化:BUN20mmol/L,Scr285μmol/L,肝功能和电解质基本正常。ECG:窦性心动过速。胸部X线片:双侧弥漫性肺实变。指南推荐的严重感染患者的早期集束化治疗(bundle)包括()。

A. 早期测定血清乳酸水平
B. 使用抗生素前留取病原学标本
C. ICU6h内开始广谱抗生素治疗
D. 如果血乳酸>4mmol/L,立即予液体复苏(20ml/kg)
E. 液体复苏后,如低血压不能纠正,应加用血管活性药物,维持MAP≥65mmHg
F. 液体复苏使CVP≥8mmHg,中心静脉血氧饱和度≥70%
G. 积极控制血糖
H. 使用糖皮质激素
I. 机械通气患者平台压<50cmHO

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由于红细胞膜结构异常造成溶血的是()

A. 弥散性血管内凝血
B. 遗传性球形细胞增多症
C. 自身免疫性溶血性贫血
D. 海洋性贫血
E. G6PD缺乏症

患者男,33岁,因“气短1d”入院。既往有特发性肺间质纤维化病史。查体:T36.5℃,HR104次/min,R60次/min;呼吸急促,发绀,两肺底有细湿性啰音。肺活量1000ml(正常成年男性3500ml)。血气分析:pH7.49,PaO258mmHg,PaCO232.5mmHg(正常40mmHg)。该患者保守治疗后情况恶化,对其进行气管内插管机械通气的适应证为()。

A. PaO/FiOf<300mmHg
B. PaCO>50mmHg
C. RR>35次/min
D. VT<5ml/kg
E. HR>120次/min
F. 下肢水肿

患者女,28岁,于全麻下行剖宫产术。术前患有室间隔缺损合并有肺动脉高压。手术过程尚顺利,但在麻醉苏醒期患者出现心率减慢,血压下降。给予正性肌力药物无明显效果,而且有恶化趋势。处理措施包括()。

A. 100%氧机械通气
B. 降低PCO到30mmHg左右
C. 硝酸甘油
D. 吸入NO
E. 多巴酚丁胺
F. 米立农
G. 左西孟旦
H. 去甲肾上腺素
I. 补充血容量

对城市液化石油气瓶装供应站的站址选址的要求不正确的是()。

A. 瓶装供应站的站址应选择在供应区域的中心,以便于居民换气
B. 供应半径一般不宜超过0.5~1.0km
C. 有便于运瓶汽车出入的道路
D. 液化石油气瓶装供应站的用地面积一般在600~700m

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