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患者,男性,76岁。原有高血压。因腹痛伴停止排便排气2天入院。查体:急性痛苦貌,精神不振,体温38.5℃,呼吸30次/分,心率120次/分,血压100/60mmHg,双肺呼吸音略粗,无啰音,腹肌紧张,有压痛、反跳痛,四肢活动好,无水肿。尿量减少,3小时60ml。 如检查结果是结肠穿孔并化脓性腹膜炎,并行手术治疗,术后因血压低,氧饱和度低,带气管插管收入ICU,机械通气,心率150次/分,多巴胺、去甲肾上腺素维持下血压为100/50mmHg,氧饱和度86%,2小时无尿,监测CVP是17mmHg,该做的处理是

A. 快速输液提高血压
B. 呼吸机以高浓度氧持续辅助通气以改善氧分压
C. 拍胸片了解肺部情况
D. 加用多巴酚丁胺
E. 行CRRT治疗

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(二)阅读下面的文言文,完成9-11题。(9分,每小题3分)王戎,字睿冲,琅邪临沂人也。祖雄,幽州刺史。父浑,凉州刺史、贞陵亭侯。戎幼而颖.悟,神彩秀彻。视日不眩,裴楷见而目.之曰:“戎眼烂烂,如岩下电。”年六七岁,于宣武场观戏,猛兽在槛中雄吼震.地,众皆奔走.,戎独立不动,神色自若。魏明帝于阁上见而奇.之。又尝与群儿嬉.于道侧,见李树多实,等辈竞趣.之,戎独不往。或问其故,戎曰:“树在道边而多子,必苦李也。”取之信然。(节选自《晋书。王戎列传》) 下列句中加点的词属于意动用法的一项是( )

A. 裴楷见而目之曰
B. 魏明帝于阁上见而奇之
C. 尝与群儿嬉于道侧
D. 见李树多实,等辈竞趣 之

患者,男性,56岁。既往病史不详。本次因“皮肤黄染伴乏力10天,神志改变1天”入院。查体:神志朦胧,语无伦次,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及。 对患者治疗过程进行肝功能监测,下列反映肝脏合成功能的指标有

A. 凝血因子
B. 白蛋白
C. 前白蛋白
D. 乳酸脱氢酶
E. 胆碱酯酶

(三)诗文填空,完成12—13题。(3分,每空1分) 别有幽愁暗恨生,__________ 。(白居易《琵琶行》)

患者,男性,52岁。于2006年9月26日因“黑便5小时”入院。患者既往有肝炎、肝硬化病史5年,于2005年3月、11月及2006年4月因肝硬化腹水”先后3次住院,病情好转出院,出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重,恶心、来吐,排暗红色血便4次,量约1600ml。入院后查体:贫血貌,血压66/31mmHg(1mmHg=0.133kPa),全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染,心肺未见异常,肝肋下未触及,脾左肋下7cm,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。实验室检查:血红蛋白63g/L,血小板(PLT)50×109/L,总胆红素68μmol/L,结合胆红素19μmol/L,丙氨酸转氨酶(ALT)65U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)85U/L,凝血酶原时间(PT)20秒,凝血酶原活动度(PT)0.41,血钠127mmol/L。 住院第4天复查:PT和PTA2分钟不凝(9月29日~10月12日期间5次监测),监测血小板呈进行性下降(血小板最低达17×109/L),部分凝血酶原时间(AFIT)115秒,D-二聚体1I2mg/L(正常值0~0.3mg/L),纤维蛋白原1.1g/L(正常值2.0~4.0g/L),纤维蛋白(原)降解产物(FDP)>50g/L(正常值5~10mg/L)。根据上述表述,患者合并有

A. 特发性血小板减少性紫癜
B. 弥散性血管内凝血
C. 骨髓异常增生综合征
D. 自身免疫性溶血性贫血
E. 微血管损伤

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