题目内容
患者,女性,40岁。四天前因交通事故造成左侧股骨与尺骨骨折,伴有严重的肌肉损伤及肌肉内出血。治疗时,除给予止痛剂外,曾给予口服抗凝药以防血栓栓塞。一天前晚上有轻度发热,现突然感到呼吸困难。体格检查:患者血压为18/12kPa,心率110次/分,肺底部可听到一些啰音与散在的喘鸣音。血气分析:PaO27kPa,PaCO24.7kPa,pH7.46。肺量计检查:每分通气量(V)为9.1L/min,肺泡通气量为(VA)为4.1L/min,为V的46%(正常应为60%~70%),生理死腔为5L/min,为V的54%(正常为30%~40%)。PaO2在呼吸室内空气时为13.3kPa,PA-aO2为6.3kPa,怀疑有肺内血栓形成,于是做了进一步检查:心排血量3.8L/min(正常为4.8L/min),肺动脉压8.7/6kPa(正常为1.6~3.7/0.4~1.7kPa),肺动脉造影证明右肺有两叶充盈不足。请问: 为什么本例有缺氧而没有高碳酸血症
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