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患者,女性,40岁。四天前因交通事故造成左侧股骨与尺骨骨折,伴有严重的肌肉损伤及肌肉内出血。治疗时,除给予止痛剂外,曾给予口服抗凝药以防血栓栓塞。一天前晚上有轻度发热,现突然感到呼吸困难。体格检查:患者血压为18/12kPa,心率110次/分,肺底部可听到一些啰音与散在的喘鸣音。血气分析:PaO27kPa,PaCO24.7kPa,pH7.46。肺量计检查:每分通气量(V)为9.1L/min,肺泡通气量为(VA)为4.1L/min,为V的46%(正常应为60%~70%),生理死腔为5L/min,为V的54%(正常为30%~40%)。PaO2在呼吸室内空气时为13.3kPa,PA-aO2为6.3kPa,怀疑有肺内血栓形成,于是做了进一步检查:心排血量3.8L/min(正常为4.8L/min),肺动脉压8.7/6kPa(正常为1.6~3.7/0.4~1.7kPa),肺动脉造影证明右肺有两叶充盈不足。请问: 为什么本例有缺氧而没有高碳酸血症

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呼吸衰竭发病的基本机制是

A. 肺通气功能严重障碍
B. 肺泡通气血流比例失调
C. 弥散障碍
D. 吸入气PO2过低

ARDS时肺泡通气血流比例失调以及换气功能障碍是因为

A. 肺部病变不是均匀的而是散在的
B. 部分肺泡顺应性降低引起肺不张造成肺内真性分流增加
C. 部分气道因水肿液阻塞或气道收缩使气道狭窄造成肺内功能分流增加
D. 微血栓阻塞和血管活性物质使血管收缩,造成肺内死腔样通气增加

肺气肿患者

A. 肺泡气氧分压与动脉血氧分压差(PA-aO2)增加
B. PaCO2增加
C. 两者均可
D. 两者均无
E. 肺血流量增加

肺部疾病并发右心衰竭的主要机制为

A. 肺动脉高压
B. 低氧致心脏供血受损
C. 心肌受损
D. CO2潴留致外周血管扩张,低血压

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