从现实情况看，受“以药养医”体制的影响，药品和医疗器械价格在流通环节中普遍偏离了正常的轨道，其费用占医疗费用总支出的比例远高于世界平均水平。现有的基本医疗保障体系尚未形成对药品和医疗器械的价格与使用的有效约束机制，鼓励合理用药、控制支出成本的配套措施尚未全面完善。这都给商业健康保险的产品设计、合理定价、成本控制带来了相当的不确定性。43.目前，我国的药品市场流通主要的交易主体有()。①制药企业 ②医药商业企业 ③医疗机构 ④零售药店 ⑤患者

A. ②③④⑤
B. ①②③④⑤
C. ①②③⑤
D. ②③⑤