题目内容

(14—16题共用题干) 男，45岁，持续发热20天，体温38．5—39℃，伴右季肋部疼痛，食欲下降，出汗。体重减轻8kg，曾在卫生院注射青霉素，近日疼痛加重，查体：Hb 12g／L，WBC 17．0×109／L。住院当晚患者突感心前区剧痛，呼吸急促，烦躁不安，心率160次／分。患者病情突然加重原因可能性最大的是

A. 阿米巴肝脓肿向腹腔穿破
B. 感染性休克
C. 阿米巴肝脓肿向胸腔穿破
D. 心肌梗死
E. 阿米巴肝脓肿向心包穿破

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(19—20题共用题干) 男性，35岁，因持续高热5天入院，患者于5月14日发现右小腿长有“疖肿”，使用手挤压，2天后突起高热，伴明显畏寒、头痛、关节酸痛等。查体：急性病容，精神萎靡，皮肤未见皮疹和出血点，肝肋下1．6cm，质中，压痛阳性，脾肋下2cm，检查血白细胞WBC 25×109／L，N 95％。超声波提示右肾周可见液性暗区，考虑脓肿可能。为明确诊断，最可行的检查是

A. 穿刺抽脓检查
B. 大便培养
C. 尿培养
D. 血培养和骨髓培养
E. 胆汁培养

(11—13题共用题干) 男，42岁，持续发热，右季肋部胀痛5月，体温38—39℃，盗汗消瘦明显，5天前突然出现咳嗽，吐果酱样痰，每天50ml，体温39．5℃，脉搏120次／分，慢性病容，皮肤、巩膜无黄染，右下胸稍隆起，局部有水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻及细湿啰音，肝右肋下4cm，质中等，明显触痛；血常规：Hb 110g/L，WBC 14．5×109／L，N 88％；胸透：右膈抬高，活动受限，右侧胸腔积液。下面处理不正确的是

A. 肝穿刺抽脓
B. 灭滴灵
C. 氯喹
D. 抗生素
E. 立即手术引流

夏季，5岁儿童，急起畏寒、寒战、高热、头痛3天，抽搐、昏迷1天。查体：贫血，肝右肋下1．5cm，脾左肋下2．5cm；血常规：WBC4．0×109／L，N0．52，L0．48，哪种诊断最有可能（）。

A. 伤寒伴虚性脑膜炎
B. 脑型疟疾
C. 钩体病脑膜炎型
D. 中毒性菌痢脑型
E. 流行性乙型脑炎

(11—13题共用题干) 男，42岁，持续发热，右季肋部胀痛5月，体温38—39℃，盗汗消瘦明显，5天前突然出现咳嗽，吐果酱样痰，每天50ml，体温39．5℃，脉搏120次／分，慢性病容，皮肤、巩膜无黄染，右下胸稍隆起，局部有水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻及细湿啰音，肝右肋下4cm，质中等，明显触痛；血常规：Hb 110g/L，WBC 14．5×109／L，N 88％；胸透：右膈抬高，活动受限，右侧胸腔积液。最可能的诊断为

A. 结核性胸膜炎
B. 支气管扩张并感染
C. 细菌性肝脓肿并向胸腔肺穿破
D. 肝癌肺部转移
E. 阿米巴肝脓肿并胸膜—肺—支气管瘘