案例分析题一新生儿胎龄252d,娩出经过顺利。生后8h因呼吸急促2h伴唇周青紫住院。体检:呼吸每分钟60次,轻度吸气性凹陷,两肺粗啰音,胸骨左缘第2肋间Ⅰ~Ⅱ级收缩期杂音,心率每分钟140次,律齐。入院后头罩吸氧(FiO20.6),测血pH及血气分析:pH:7.32,PaO2:6.4kPa,PaCO2:6.7kPa,BE:6mmoL/L。胸部X线片:两侧肺野匀称,肺纹理增多,右侧叶间胸膜积液,横膈顶部分压低变平。 引起该病的病因是()
A. 肺表面活性物质缺乏
B. 肺泡内液过多或体液转运不全
C. 母怀孕早期病毒感染影响胎儿心脏发育
D. 娩出时病原体经产道侵入小儿呼吸道
E. 因缺氧影响心功能
案例分析题患者女,28岁。因“反复心悸、胸闷伴左下肢疼痛3年,右桡动脉无脉1年”来诊。查体:意识清楚,跛行。右桡动脉未扪及搏动,左手可扪及脉搏,但较弱,心率95次/分,双手末端苍白、发凉。双上肢血压测不到。右下肢血压150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),左下肢血压105/60mmHg。全身皮肤无红斑皮疹及结节,心、肺、腹未查及异常,全身各关节无红肿、压痛,双下肢无水肿。左侧足背动脉搏动减弱。 为明确诊断患者应进行的检查有()
A. 心电图
B. 心脏彩色超声
C. 四肢血管彩色超声
D. 血管造影
E. 胸部CT(平扫+增强)
F. 肺功能
G. 抗心磷脂(ACL)抗体
H. 抗核抗体、抗可提取性核抗原(ENA)抗体多肽、抗中性粒细胞胞质抗体
I. 血生化
J. 计算机断层血管造影(CTA)
案例分析题患儿,2岁男孩,发热12小时,体温39℃在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥,表现为双眼凝视、四肢抖动、呼之不应,持续3~4分钟。查体:体温39℃,精神可,面色红润,咽充血,扁桃体Ⅰ度肿大,心、肺、腹部检查无异常,脑膜刺激征阴性。 即刻给予吸氧、止惊,此刻止惊的药物应首选()
A. 地西泮肌内注射
B. 苯巴比妥肌内注射
C. 氯丙嗪肌内注射
D. 维生素D肌内注射
E. 安痛定肌内注射
F. 地西泮静脉推注
G. 水合氯醛灌肠
H. 甘露醇静脉推注
案例分析题一新生儿胎龄252d,娩出经过顺利。生后8h因呼吸急促2h伴唇周青紫住院。体检:呼吸每分钟60次,轻度吸气性凹陷,两肺粗啰音,胸骨左缘第2肋间Ⅰ~Ⅱ级收缩期杂音,心率每分钟140次,律齐。入院后头罩吸氧(FiO20.6),测血pH及血气分析:pH:7.32,PaO2:6.4kPa,PaCO2:6.7kPa,BE:6mmoL/L。胸部X线片:两侧肺野匀称,肺纹理增多,右侧叶间胸膜积液,横膈顶部分压低变平。 为初步诊断,应先做哪一项检查()
A. 血气分析
B. 胸部X线检查
C. 血常规
D. 心脏超声检查
E. 查卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值