案例分析题患者男性,70岁。因前列腺增生在腰麻—硬膜外联合麻醉下行经尿道前列腺电切术。手术历时1.5小时后出现意识模糊、呼吸急促,血压80/40mmHg,心率130次/分,球结膜水肿,血清钠118mmol/L。 提示:生理盐水膀胱冲洗渍颜色较红,可见凝块,血Hb78/L。进一步处理应包括()
A. 补充胶体如白蛋白
B. 给予抗生素
C. 甘露醇静脉滴注
D. 密切观察膀胱冲洗量及颜色
E. 5%碳酸氢钠静脉滴注
F. 3%盐水200ml,缓慢静脉滴注
G. 输血
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案例分析题患者男性,55岁。因双下肢痛5个月入院。目前双髋关节疼痛加重,活动受限,不能行走。诊断为双股骨头无菌性坏死(Ⅳ期)。心电图、血液分析、凝血系列等各项检查未见异常。拟行双髋人工关节置换术。 提示:麻醉平面过高导致病人出现恶心呕吐。下列哪种药物不能用于治疗恶心、呕吐()
A. 甲氧氯普胺
B. 氯胺酮
C. 丙氯拉嗪
D. 恩丹西酮
E. 氟哌利多
F. 异丙嗪
案例分析题患者男,59岁,因“急性阑尾炎”拟在连续硬膜外阻滞下行阑尾切除术。既往有哮喘、高血压和冠心病病史,对多种抗生素、花粉等过敏。入室T38.8℃,BP157.5/97.5mmHg,HR90次/min,SpO298%。取右侧卧位,选T1~T2穿刺时落空感明显,有少量血液经穿刺针流出。第1次注气试验以装有1%利多卡因2ml和空气3ml的注射器连接硬膜外穿刺针蒂上,做快速注气,气泡外溢现象不明显。后分别以1%利多卡因3ml及纯空气3ml快速注气,仍无明显气泡外溢现象。此时患者突发咳嗽,大汗淋漓,呼吸急促,并诉有胸闷、胸痛。 患者有可能发生()
A. 局部麻醉药毒性反应
B. 穿刺针误入胸腔导致气胸
C. 急性心肌缺血
D. 空气栓塞
E. 哮喘发作
F. 变态反应
案例分析题患者男,26岁,因“急性阑尾炎术后9d,腹泻、发热6d,气促6h”入ICU。9d前因急性阑尾炎行手术治疗,术中发现阑尾坏死、穿孔,腹腔内有大量脓性液体,手术切除坏死阑尾,并给予大量0.9%氯化钠溶液冲洗腹腔。术后患者体温波动在37~39℃,予抗感染治疗。术后第3天患者出现黄绿色稀水便,每次100~300ml,每天10~15次。腹部超声:肠间和肝下有少量液性暗区。考虑为术后腹腔感染,继续抗感染治疗。术后第7天粪培养为金黄色葡萄球菌,考虑菌群失调,停用抗生素。但患者仍发热、腹泻,并在术后第9天出现呼吸急促,为进一步治疗收入ICU。既往体健。查体:T38.5℃,P100次/min,R30次/min,BP105/60mmHg;双肺呼吸音清,心律齐,未闻杂音;腹软,手术切口愈合好,伤口周围有压痛,移动性浊音(-),肠鸣音活跃(7次/min)。血常规:WBC14×109/L,N0.88,Hb140g/L,PLT300×109/L。粪常规:球杆比例为6︰4。血电解质:Na+128mmol/L,K+3.0mmol/L。BG5.5mmol/L。肾功能正常;肝功能:ALT、AST正常,总胆红素67μmol/L,直接胆红素31μmol/L,总蛋白67g/L,清蛋白31g/L。普通面罩吸氧(氧流量4L/min),血气分析:pH7.45,PaCO234mmHg,PaO290mmHg,BE2mmol/L,血糖9mmol/L。ECG:窦性心动过速。胸部X线片:无明显异常。 此患者腹泻的治疗原则为()
A. 停用相关抗生素
B. 给予FFP以增强机体抵抗力
C. 积极输注清蛋白
D. 立即予止泻药物
E. 适时补充肠道益生菌
F. 纠正水、电解质紊乱
G. 口服或静脉予万古霉素
H. 口服甲硝唑
I. 加强肠外营养支持
患者男性,20岁。喝约16瓶啤酒后被送到医院。查体:病人昏睡,面色苍急,皮肤湿冷,呼吸变慢,呼气中有酒味,口唇紫绀,心率135次/分,律齐,两肺可闻及湿性啰音。应采用的治疗是()
A. 镇静
B. 吸氧,及时输液
C. 冼胃
D. 血中酒精浓度过高可采用血液透析
E. 中枢兴奋药