案例分析题患者男性,57岁,身高175cm,体重80kg,因“突发右侧肢体无力2小时”来诊。患者吃饭时突发右侧肢体无力,不伴恶心、呕吐,无头痛。高血压史10余年。查体:血压210/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率75次/分。意识清,说话吐词不清,右侧中枢性面舌瘫,右侧偏身感觉减退、偏瘫。影像学检查:颅脑CT未发现出血,考虑患者为急性脑梗死,没有溶栓禁忌证。临床诊断:急性缺血性卒中;高血压3级,极高危。立即给予阿替普酶溶栓治疗。用药医嘱:①阿替普酶7.2mg,静脉注射;②阿替普酶64.8mg,静脉滴注,持续1小时;③拉贝洛尔10mg,持续监测血压,控制于180/100mmHg以下,可重复;④20%甘露醇125ml,每日2~3次,静脉滴注;⑤阿司匹林100mg,每日1次,口服,溶栓24小时后开始使用;⑥辛伐他汀20mg,每日1次,发病后开始使用。 关于卒中,叙述错误的是()
A. 高血压是该患者卒中的危险因素
B. 部分病例在发病期可出现短暂性脑缺血发作
C. 脑出血早期可出现颅内压增高症状
D. 缺血性卒中早期颅脑CT平扫可以正常
E. 缺血性卒中不会出现意识障碍
F. MRI在缺血性卒中可以发现异常
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案例分析题男性,66岁,因胃癌合并上消化道大出血,出血量约1000ml,给予快速输血1000ml,病人突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫痰。查体:发绀,颈静脉怒张,双肺可闻及湿啰音。 最可能的诊断是()
A. 溶血反应
B. 变态反应
C. 心力衰竭
D. 细菌污染反应
E. 碱中毒
案例分析题患者,女,65岁,反复发作尿浑浊如米泔水2年,加重5天,上有浮油如脂,或夹有凝块,尿道热涩疼痛,舌红,苔黄腻,脉濡数。 此病例辨证是()
A. 劳淋
B. 膏淋之虚证
C. 膏淋之实证
D. 尿浊
E. 气淋之虚证
案例分析题男性病人,40岁,突然呕血,解黑便2天住院。经输液、输血治疗后,测血压90/60mmHg,中心静脉压为20cmH2O 以上情况提示()
A. 血容量不足
B. 右心功能不良
C. 左心功能不良
D. 贫血
E. 呼吸衰竭
案例分析题患者男,60岁。因腰痛、乏力2个月入院。入院后经过骨髓检查、血清蛋白质电泳等检查确诊为多发性骨髓瘤,Hb61g/L,予200mlA型红细胞悬液,输血50ml后患者出现寒战、高热、头昏、胸闷、心悸,尿呈茶色。体格检查:T37℃,P120次/min,R28次/min,BP105/60mmHg,意识清醒,急性病容,口唇无发绀,重度贫血貌,未见出血点、淤斑等,心、肺、腹未见异常。 目前考虑的诊断主要有()
A. 变态反应
B. 急性溶血性输血反应
C. 迟发型溶血性输血反应
D. 心力衰竭
E. 脓毒血症