患者女,42岁。因“活动后感心悸、气促1年,加重3天”来诊。1年前在上坡或登楼梯时感心悸、气促,休息后好转。近2周偶有夜晚入睡后胸闷而惊醒,并坐起喘气和咳嗽,3天前因感冒引起上述症状加重。既往史:风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全。查体:体温38.5℃,心率146次/分,血压100/62mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸36次/分,储氧面罩吸氧10L/min,血氧饱和度91%。意识清,慢性病容,端坐呼吸,口唇明显发绀,呼吸浅快,双肺散在湿啰音及哮鸣音,心尖部闻及收缩期吹风样及舒张期隆隆样杂音。胸部X线片:双肺门纹理增多、模糊,双肺散在片状模糊阴影,下肺为重。 该患者入院时的可能诊断是()
A. 急性左侧心力衰竭
B. 重症肺炎
C. 吸入性肺炎
D. 急性肺栓塞
E. 自发性气胸
F. 支气管哮喘
G. 急性心肌梗死
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案例分析题女性,32岁。剖宫产术后3天,突发气促,大汗1小时来院,立即予以面罩氧气吸入(吸入氧浓度50%),症状无改善。查体:血压140/90mmHg,呼吸38次/分,口唇发绀,双肺满布湿啰音和少量哮鸣音,血象WBC11.3×109/L,N87%。血气分析:pH7.324,PaO250mmHg,PaCO234mmHg。 该患者呼吸困难的原因可能是()
ARDS
B. 重症肺炎
C. 肺栓塞
D. 失血性休克
E. 急性左心衰竭
案例分析题患者男性,68岁,因“蛋白尿伴双下肢水肿2个月”来诊。查体:睑结膜苍白,呼吸平稳,心率78次/分,律齐。实验室检查:血红蛋白65g/L,血肌酐458μmol/L。 鉴别上述两种疾病的方法有()
A. 肾穿刺
B. 骨髓穿刺
C. 血免疫球蛋白电泳
D. 尿免疫球蛋白电泳
E. 24小时尿蛋白定量
F. 外周血涂片
引起性病性淋巴肉芽肿的沙眼衣原体的型别有()
A型
B型
C. L型
D. L1型
E. D2型
案例分析题患者,女性,75岁。因"活动后胸闷、气促15年,加重1个月"入院。外院拟"慢性阻塞性肺疾病急性加重,肺部感染"予头孢哌酮-舒巴坦钠(舒普深)抗感染及解痉、化痰等治疗,病情无好转。入院前痰培养检出"白假丝酵母菌,烟曲菌",胸部CT示双肺多发病变,转本院进一步治疗。 根据患者痰培养结果和药物的安全性、性价比等因素,拟选用的抗真菌药物是()
A. 氟康唑
B. 伊曲康唑
C. 两性霉素B
D. 卡泊芬净
E. 伏立康唑