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案例分析题患者男性,35岁,3月来右侧后牙咬物不适,喝热水有时引起疼痛。近三日来,夜痛影响睡眠,并引起半侧耳后部痛,服止痛药片无效。检查时见右下第一、第二磨牙均有充填体,叩痛(+)。应进行继续检查。 应考虑的鉴别诊断如下,除外()

A. 慢性牙髓炎
B. 三叉神经痛
C. 急性根尖炎
D. 急性中耳炎
E. 急性上颌窦炎

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案例分析题患者男,62岁,因“饮酒后突发右上腹疼痛伴恶心、呕吐2h”来诊。有高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体:T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP130/90mmHg;体形肥胖,皮肤、巩膜轻度黄染;双肺未发现异常,HR110次/min,律齐,未闻及杂音;全腹压痛,以右上腹明显,有反跳痛。 患者最可能的诊断包括()

A. 高血压
B. 糖尿病
C. 急性胃肠炎
D. 急性肝炎
E. 急性胆囊炎
F. 急性胰腺炎

案例分析题患者男,84岁,高中文化,干部,已婚,因“发热3d,幻觉、思维混乱1d”来诊。患者于3d前无明确诱因出现发热,体温39℃左右,伴呕吐。自服感冒冲剂无好转,收入院。实验室检查:总胆红素增高。超声:胆囊大。诊断:胆石症、胆道感染。入院当晚出现烦躁不安,表现为恐惧,要求回家,说“你们不能为达到你们的目的把我作为人质”,拔除输液器,拒绝治疗。因无法管理,请精神科医师会诊。既往史:冠心病,陈旧性心肌梗死,胆石症。个人史:无特殊,无特殊兴趣爱好,不嗜烟酒。个性特征:随和开朗。家族史:无两系三代精神异常史。查体:T39℃,R22次/min,BP140/80mmHg;意识欠清;HR80次/min,律齐,双肺呼吸音清,未闻及明显干、湿性啰音;腹部平坦,右上腹压痛,墨菲征(+),四肢肌张力正常,腱反射活跃对称,病理反射未引出。精神检查:意识模糊,时间、地点定向有误,不认识陪床的亲人,经常答非所问,胡言乱语,思维联想不连贯,情感不协调,行为怪异。血常规:WBC9.1×109/L,N0.9。胸部X线片:未见异常。ECG:未见异常。EEG:广泛轻度异常。腹部超声:胆石症,胆囊大。 该患者初期出现的精神症状最可能是()

A. 谵妄状态
B. 惊恐发作
C. 躁狂状态
D. 痴呆症状群
E. 幻觉、妄想状态
F. 躁郁症

案例分析题患者男,62岁,因“饮酒后突发右上腹疼痛伴恶心、呕吐2h”来诊。有高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体:T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP130/90mmHg;体形肥胖,皮肤、巩膜轻度黄染;双肺未发现异常,HR110次/min,律齐,未闻及杂音;全腹压痛,以右上腹明显,有反跳痛。 为防止严重心律失常的发生,术前、术中、术后最重要的药物是()

A. 美托洛尔
B. 替米沙坦
C. 氨氯地平
D. 辛伐他汀
E. 单硝酸异山梨酯
F. 曲美他嗪

案例分析题患儿男性,5岁,因“家中失火致头、面、颈、躯干烧伤后2小时”来诊。Ⅱ~Ⅲ度烧伤面积40%。 入院后急诊处置措施是()

A. 创面清创,包扎
B. 静脉穿刺,补液,容量复苏
C. 密切观察病情变化
D. 向患者家属详细交代病情
E. 气管切开

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