A3/A4型题男孩,9岁,近2个月来右髋关节疼痛,夜间加重,跛行,逐渐加重。检查心肺无异常,体温为37.6℃,右髋屈伸,内外旋受限。X线片示右髋关节间隙较对侧窄,股骨头骨质疏松,血象:WBC8.3×109/L,ESR35mm/1h。 最可能的诊断是()
A. 右髋关节风湿性关节炎
B. 右髋关节滑膜嵌顿
C. 右侧股骨头缺血坏死
D. 化脓性髋关节炎
E. 右髋关节结核
B型题 提示可能有心功能不全存在的是()
A. 中心静脉压很低,尿量多
B. 中心静脉压偏低,尿量少
C. 中心静脉压偏低,尿量多
D. 中心静脉压偏高,尿量多
E. 中心静脉压很高,尿量少
案例分析题患者,男性,45岁,因"突发胸背部刀割样疼痛伴腹痛2天"急诊就诊,患者自述查体:血压120/70mmHg,心率90次/分,律齐,心肺听诊(-),床旁心电图提示V3~V6导联ST段压低,床旁超声心动图提示"心脏大小正常,左心室前侧壁运动不协调,各瓣膜功能正常,升主动脉增宽,不除外夹层可能",急查心梗三项心肌酶增高。 (提示经风湿免疫科会诊,白塞病基本确诊。)对于其下一步治疗方案,以下正确的是()。
A. 予以吗啡肌注缓解胸痛
B. 根据风湿免疫科意见,予以相应激素及免疫抑制剂治疗
C. 积极行术前准备,尽早行急诊外科手术治疗
D. 暂不考虑外科手术治疗,积极应用内科药物控制病情
E. 应用β受体阻滞剂或联合应用硝普钠、钙离子拮抗剂控制血压,心率在合适水平
F. 考虑行腔内介入手术
A3/A4型题男孩,8岁,2个月前有左膝外伤,此后引起间歇性左膝关节疼痛,夜间明显,有微热。查体:左膝梭形肿胀,压痛(+),浮髌(+),ESR30mm/1h,X线片示左膝软组织肿胀,无骨质改变,白细胞8.4×109/L。 家属要求手术治疗,医生意见应该是()
A. 抗感染治疗后再手术
B. 抗结核治疗后再手术
C. 立即手术
D. 抗风湿治疗
E. 无手术指征