健康保险索赔申请方式多样,常见于国外具备管理式医疗保险特点的经营模式的方式是( )。
A. 投保人索赔申请方式
B. 投保人授权下的索赔申请方式
C. 被保险人直接索赔的申请方式
D. 被保险人授权下的直接索赔申请方式
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以下关于委托管理式团体健康保险的陈述,不正确的是( )。
A. 保险公司作为其提供者要承担委托管理项目的服务责任和保障方案本身的风险责任
B. 保险公司作为其提供者有利于形成整合的风险控制优势,也利于规避健康险经营风险C.
C. 主要为团体组织提供包括保障方案设计规划、团体成员就医服务安排、赔付管理、健康档案管理、健康咨询教育等内容的管理服务
D. 团体组织通过委托保险人管理其成员的健康保险计划,能够有效降低管理成本,实现社会资源的有效利用
由于重大疾病保险的保险责任是围绕保险条款中特指的数种或数十种重大疾病进行赔付的,因此核保师在核保该类保险时,要特别注意那些与重大疾病发生密切相关的危险因素,主要包括( )。①与重大疾病相关的现病症和既往症 ②与重大疾病相关的家族病史 ③与重大疾病相关的职业因素④吸烟与饮酒等特殊嗜好 ⑤配偶子女的身体状况
A. ①②③④⑤
B. ①②③④
C. ①②③⑤
D. ①②③
管理式医疗组织在制定费率的过程中,需考虑以下几个主要因素( )。①年龄和性别 ②行业 ③教育程度 ④成员所选择的医疗服务方案 ⑤法律上对费率制定方法的限制
A. ①②③④⑤
B. ①②④⑤
C. ①②③④
D. ①②③⑤
港商李先生不服税务机关认定其有偷税行为并予以处罚的决定申请行政复议,因行政复议机关维持了原处罚决定,于是李先生向法院提起行政诉讼。下列能作为人民法院维持税务机关原具体行政行为根据的是:( )
A. 人民法院立案受理后,税务机关说服知情人作证,并在一审人民法院规定的举证期限届满前向人民法院提供的相关证人笔录
B. 行政复议过程中,行政复议机关发现知情人的存在,对其进行了详细调查,证实李先生确有偷税行为
C. 复议机关通过线人提供的线索在某处查获的能够证实偷税行为的秘密帐簿
D. 作出原具体行政行为的税务机关在作出处罚决定前对相关知情人进行调查,证实李先生有偷税行为