案例分析题患者女,25岁。3个月前无诱因头发脱落,渐加重呈全秃。月经初潮14岁,月经较规律。平时体力好,无呕吐腹泻。既往无特殊疾病。无特殊药物服用史。查体:BP120/80mmHg。体型正常。身高160cm,体重56kg。粗测视野正常。头发全部脱落。眉毛无稀疏脱落。甲状腺Ⅱ度肿大,质韧,未及结节。乳房发育正常。心肺腹查体无异常。既往:半年前因甲状腺肿大化验TPOAb>1300IU/ml,甲状腺功能正常。家族中无类似疾病史。 (提示甲状腺B超提示:甲状腺肿大,弥漫性病变)该患者还需完善的化验或检查是()
A. 甲状旁腺功能测定
B. 血钙、血磷测定
C. 自身抗体谱筛查
D. 血红蛋白
E. 血小板计数
F. TSH受体抗体
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案例分析题患者女,25岁。3个月前无诱因头发脱落,渐加重呈全秃。月经初潮14岁,月经较规律。平时体力好,无呕吐腹泻。既往无特殊疾病。无特殊药物服用史。查体:BP120/80mmHg。体型正常。身高160cm,体重56kg。粗测视野正常。头发全部脱落。眉毛无稀疏脱落。甲状腺Ⅱ度肿大,质韧,未及结节。乳房发育正常。心肺腹查体无异常。既往:半年前因甲状腺肿大化验TPOAb>1300IU/ml,甲状腺功能正常。家族中无类似疾病史。 (提示化验肝肾功能正常。血糖5.1mmol/L,血钠137mmol/L,血钾4.5mmol/L,FT6.1pmol/L(参考范围3.5~6.5pmol/L),FT413.3pmol/L(参考范围11.45~23.17pmol/L),TSH7.1μIU/ml(参考范围0.55~4.78μIU/ml)。血清皮质醇(8AM)10.1μg/dl(参考范围8.7~24μg/dl),血清ACTH(8AM)8.2pmol/L(参考范围0~10.2pmol/L),LH、FSH和雌二醇水平正常,GH0.3ng/ml(参考范围0.003~0.971ng/ml),PRL10ng/ml(参考范围3.34~26.72ng/ml)。TPOAb>1300IU/ml(参考范围<60IU/ml)。)该患者的诊断是()
A. 桥本病
B. 垂体功能减退
C. 全秃症
D. 自身免疫性多内分泌腺综合征
E. 甲状腺功能减退症
F. 肾上腺皮质功能减退症
案例分析题患者男,49岁。公务员。因反复多处骨折7年,发现血糖升高5年入院。7年前不慎摔倒,X线照片发现3根肋骨骨折,弯腰等轻微日常活动后胸、腰部疼痛。5年前发现空腹血糖升高(6.59mmol/L),但无口干、多饮、多尿、多食等现象。4年前年发现血压升高(160/100mmHg),口服尼群地平和美托洛尔。同时,出现脸部变圆、肥胖、面部潮红,乏力。1年前,CT发现骨质疏松和肋骨骨折,骨密度测量T值为-3.4,Z值为-3.2。给予钙剂(0.6g/d,长期使用)、骨化三醇(0.25μg/d,长期使用)和鲑降钙素(50U/d,使用6个半月)。起病以来,精神、睡眠、食欲可,体重减轻11kg。既往有“乙肝”、“肝内血管瘤”、“双肾结石”病史;1年前行“结肠多发息肉切除术”;2012年行“左输尿管激光碎石术”。否认结核、伤寒等传染病病史及其接触史。无输血史。吸烟5年(20~40支/日)。体格检查:BP138/94mmHg。发育正常,营养中等,脊柱侧弯,面部潮红,痤疮多,会阴与臀部见大片状红斑。水牛背,四肢消瘦,皮肤薄,有皮下出血和瘀斑,无肝掌,无蜘蛛痣,全身浅表淋巴结无肿大。桶状胸,腹膨隆。四肢活动正常,无畸形或皮下水肿。双侧手指及足趾灰指甲,无杵状指(趾)。 评价一年后骨质疏松治疗疗效不满意的依据是()
A. DXA测量BMD的T值
B. DXA测量BMD的Z值
C. DXA测量BMD绝对值升高≤2%(未达到最小有意义变化LSC.
DXA测量BMD绝对值升高≤5%(达到最小有意义变化LSC.
E. 骨转换生化标志物明显升高
F. 再次发生新骨折
G. BMD未恢复正常
案例分析题患者,男性,28岁。右胸外伤后肋骨骨折,并出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现。体格检查:血压10/8kPa。脉细速,皮肤湿冷,气管向左偏移,颈静脉充盈,头颈及右胸皮下气肿,右侧胸廓饱满,肋间隙增宽,呼吸幅度减低,叩诊鼓音,右肺呼吸音消失。 该病例的主要护理诊断/护理问题有()。
A. 知识缺乏
B. 气体交换受损
C. 心输出量减少
D. 生命体征的改变
E. 潜在并发征:胸腔感染
F. 恐惧
案例分析题患者,男性,28岁。右胸外伤后肋骨骨折,并出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现。体格检查:血压10/8kPa。脉细速,皮肤湿冷,气管向左偏移,颈静脉充盈,头颈及右胸皮下气肿,右侧胸廓饱满,肋间隙增宽,呼吸幅度减低,叩诊鼓音,右肺呼吸音消失。 最可能的诊断是()。
A. 闭合性气胸
B. 张力性气胸
C. 开放性气胸
D. 肋骨骨折
E. 血胸
F. 阻塞性肺气肿
G. 急性心肌梗塞
H. 肺爆震伤