案例分析题患者男,40岁,因“持续发热(体温37~39℃)、盗汗、消瘦、右下胸胀痛1个月,咳嗽、咳咖啡色痰(200ml/d)2d”来诊。查体:T38.5℃,P90次/min;皮肤、巩膜无黄染;右下胸廓隆起,局部水肿,压痛明显,右下肺呼吸音减弱,可闻湿性啰音;肝肋下3cm,质地中等,有触痛,脾未及。 最可能的诊断是()
A. 大叶性肺炎
B. 非典型肺炎
C. 肝脓肿
D. 肺脓肿
E. 胆囊炎
F. 结核性胸膜炎
G. 肺癌肝转移
H. 原发性肝癌肺转移
案例分析题患者男,42岁,因“颈项部一黑痣瘙痒、疼痛并扩大6个月,颈部淋巴结肿大4个月”来诊。患者6个月前颈项部一黑痣出现瘙痒、疼痛、迅速扩大,4个月后同侧颈部淋巴结肿大,未引起重视,后全身出现大小不一的皮肤包块,并伴有胸痛、气喘、头痛。患者喜烟洒。胸部X线片:肺部多个结节状阴影。经治疗无效,死亡。 患者出现全身皮肤包块是()
A. 黑痣增生
B. 肺癌血行转移
C. 肺癌淋巴道转移
D. 黑色素瘤淋巴道转移
E. 黑色素瘤血行转移
F. 恶性纤维组织细胞瘤累及皮肤
关于男性盆腔扫描的注意事项,错误的是()
A. 盆腔受呼吸运动的影响较小,故扫描时可以不加呼吸门控
B. 冠状位扫描时,要加抑制脂肪技术
C. 观察前列腺包膜的情况,应做不加抑脂技术的轴位T2加权像
DWI和MRS可大大提高肿瘤的检出率
E. 疑有精囊炎时,应加做矢状位T2扫描
案例分析题患者男,56岁,农民,因“间断发热1个月,腰痛并活动受限1周”来诊。上午一般状况尚好,下午症状明显,畏寒,偶伴寒战,30min后体温达39℃左右,有时高达40℃,热退时出现原因不明的大汗淋漓。在当地以“上呼吸道感染”口服阿莫西林及中药、退热等对症治疗,自述症状较前稍有好转,当地住院4~5d后病情“缓解”出院。但1周后患者再次发热,同时出现全身关节游走性痛,反复发作1个月,症状进行性加重。1周腰痛并活动受限。自幼生长在内蒙古农村,无不良嗜好,自家有10余只羊。查体:T38.5℃;被动体位,轻度贫血貌,消瘦;两侧腹股沟可触及多个0.5cm×1.0cm淋巴结,轻触痛;心、肺正常;肝肋下2.5cm,质中,边缘钝,无压痛,脾肋下2cm,无腹腔积液;双下肢无水肿;神经系统检查未见明显异常。 应采取的治疗措施包括()
A. 利福平(600mg/D.+多西环素(200mg/D.抗感染
B. 头孢曲松钠抗感染
C. 红霉素抗感染
D. 吲哚美辛(消炎痛)解热镇痛
E. 左氧氟沙星抗感染
F. 必要时可用肾上腺皮质激素
G. 复方甘草酸制剂、水飞蓟宾胶囊保肝治疗