案例分析题案例摘要:患者,男性,46岁,工人。因发热、心慌、血沉100mm/h,诊断为风湿性心肌炎。无高血压和溃疡病病史。入院后接受抗风湿治疗,泼尼松每日30~40mg口服;用药至第12日,血压上升至150/100mmHg,用药至第15日,上腹不适,有压痛,第24日发现黑便,第28日大量呕血,血压50/70mmHg,呈休克状态。迅速输血1600ml后,进行探腹检查,术中发现胃内有大量积血,胃小弯部有溃疡,立即做胃次全切除手术,术后停用糖皮质激素,改用其他药物治疗。 糖皮质激素诱发高血压的机制是()
A. 水盐代谢紊乱
B. 低血钾
C. 低血钙
D. 脂质代谢紊乱
E. 以上都不是
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案例分析题患儿女,1岁,因“发热、拒食1d”来诊。4d前曾有轻微流涕、咳嗽。查体:T39.4℃;精神差,时有肢体抖动;口腔黏膜见较多疱疹,部分溃疡,四肢包括手心、足心见散在红色丘疹及疱疹;双肺呼吸音清,未及啰音;心音稍低钝,HR190次/min。 针对现有症状及体征,应进行的处理和检查包括()
A. 儿科门诊输液留观
B. 居家隔离观察
C. 血常规
D. 心电图
E. 血糖
F. 取疱疹液进行病原学检测
G. 测血压
H. 退热
I. 阿昔洛韦抗病毒治疗
案例分析题患儿男,1岁6个月,因间断咳嗽1周就诊,每日呕吐1~2次胃内容物。患儿是第-胎足月顺产儿,生后母乳喂养至今,未添加辅食。平时易患“肺炎、肠炎”。查体:精神萎靡,营养差,体重5.9kg,身长75cm,前囟已闭,心肺(-),皮肤弹性差,皮下脂肪消失,四肢肌张力低下,活动尚可,神志尚清。 此患儿不会出现的现象是()
A. 糖代谢失常,发生低血糖
B. 脂肪代谢失常,出现高胆固醇血症
C. 伴发维生素A缺乏症
D. 特异性免疫功能低下
E. 肾浓缩功能降低
F. 反复感染
案例分析题案例摘要:患者,男性,46岁,工人。因发热、心慌、血沉100mm/h,诊断为风湿性心肌炎。无高血压和溃疡病病史。入院后接受抗风湿治疗,泼尼松每日30~40mg口服;用药至第12日,血压上升至150/100mmHg,用药至第15日,上腹不适,有压痛,第24日发现黑便,第28日大量呕血,血压50/70mmHg,呈休克状态。迅速输血1600ml后,进行探腹检查,术中发现胃内有大量积血,胃小弯部有溃疡,立即做胃次全切除手术,术后停用糖皮质激素,改用其他药物治疗。 上述病例与糖皮质激素不良反应有关的是()
A. 消化系统并发症
B. 诱发或加重感染
C. 医源性肾上腺皮质功能亢进
D. 骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓
E. 以上都不是
案例分析题患者,46岁,已婚,月经不规则一年,经期7-10天,末次月经为9月30日,12月l日开始阴道大量流血至今已有3天,贫血貌。妇科检查:外阴已婚己产式,阴道:少量血性分泌物,从宫颈口外溢,宫口闭,宫体中位,正常大小活动好,无压痛,两侧附件未扪及异常。 提示:患者手术后恢复得很好,4年后出现潮热.汗多.脾气焦躁,睡眠差,易疲劳且多疑,经常怀疑其丈夫有第三者,对生活失去信心。考虑进一步的处理为()
A. 查血清雌二醇低于正常,可加服雌激素
B. 调整饮食结构,补充营养
C. 补充雌激素倍美力等
D. 雌.孕激素周期疗法
E. 动员参加社会活动及晨练
F. 丙酸睾丸酮300mg口服,每月1次
G. 尼尔雌醇5mg口服,每月1次
H. 氯丙嗪或谷维素口服