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男,44岁,饱餐后突发右上腹阵发性绞痛,向右肩部放射,伴恶心、呕吐。查体:T 37.8℃,右上腹压痛,反跳痛(-),Murphy(+)。血常规 WBC 11.3×109/L,血淀粉酶略升高。 首先考虑诊断是

A. 急性胰腺炎
B. 急性胆囊炎
C. 上消化道溃疡穿孔
D. 高位阑尾炎
E. 细菌性肝脓肿

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男,44岁,饱餐后突发右上腹阵发性绞痛,向右肩部放射,伴恶心、呕吐。查体:T 37.8℃,右上腹压痛,反跳痛(-),Murphy(+)。血常规 WBC 11.3×109/L,血淀粉酶略升高。 为明确该诊断首选的检查方法是

A. B超
B. CT
C. PCT
D. ERCP
E. MRCP

女,40岁,反复右上腹绞痛20年,发作时伴有寒战、高热及皮肤巩膜黄染。2天前再次发作。入院时嗜睡状态,T 39.6℃,脉搏128次/分,血压70/45mmHg,皮肤巩膜明显黄染,右上腹有压痛、反跳痛和肌紧张,肝区有叩痛,肝浊音界存在,WBC 20×109/L,N 0.92。 最佳的外科治疗方案是

A. 加强抗感染和营养支持治疗
B. 使用生长抑素抑制胰酶分泌
C. 急诊行胆囊造瘘术
D. 急诊行穿孔修补术
E. 急诊行胆总管切开减压引流术

男性,35岁,反复大便出血2年,色鲜红,无明显疼痛,既往大便常干结。直肠指检未触及肿块,肛门镜检查见齿状线上2处黏膜隆起。 该患者的临床分度属

A. Ⅰ度
B. Ⅱ度
C. Ⅲ度
D. Ⅳ度
E. Ⅴ度

女,46岁,发现左乳包块10余天,查体:左乳外上象限触及一约2cm×2cm×2.5cm质硬肿块,边界欠清,表面不光滑,腋窝触及2枚活动淋巴结。 如患者行改良根治术,术后病理为浸润性导管癌,2cm×2.5cm×2.5cm大小,腋窝淋巴结4/21发现转移,ER(-)、PR(-)、Herb-B2(+++),术后不应采用的治疗措施是

A. 化疗
B. 放疗
C. 内分泌治疗
D. 免疫治疗
E. 生物治疗

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