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患者，女性，22岁。因发现血清转氨酶反复升高3年而于1996年8月13日就诊。5年前曾因手术输血400 ml，手术后未检查肝功能。体检：一般情况良好，无肝病面容、肝掌及蜘蛛痣。肝、脾肋下未及。化验：ALT 320 U/L,AST 160 U/L,TP 73 g/L,ALB 35 g/L, HBVM（-）, HCV RNA（+）,抗HCV（+）。 B超：肝脏回声稍增强，血管走形清晰，PVD 1.0 cm，脾肋间厚3.0 cm，肋下未及。提问：此病人的诊断是什么？诊断依据是什么？

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患者，男性，32岁。因发现HBsAg阳性10年、血清转氨酶反复升高3年多而就诊。曾服用一般保肝药物，未用干扰素等抗病毒治疗。无输血、手术史。体检：一般情况可。无明显肝病面容。肝掌可疑，前胸可见3个小蜘蛛痣。肝肋下未及，脾侧位肋下刚及，稍硬。无腹水及浮肿。实验室检查：ALT 320 U/L,AST 165 U/L,BIL 23 μmol/L，TP 73 g/L,ALB 35 g/L,HBsAg（+）,HBeAg（+）,抗HBc（+）,抗HBs（-）,抗HBe（-）,HBVDNA 7×105copies/ml。B超：肝回声较粗，血管走形不清，PVD 1.3 cm，脾肋间厚4.5 cm，肋下厚3.0 cm，长2.1 cm。提问：

Questions 4 to 7 are based on the following conversation. At the end of the conversation, you will be given 20 seconds to answer the questions.Now, listen to the conversation. What is true of Tom

A. He moved to another country.
B. He did not buy a small holding.
C. He studied for a social diploma for two years.
D. He did not have formal education.

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患者，男性，10岁，北京郊区小学生，因发热、乏力、食欲差、恶心、呕吐1周，尿黄、眼黄2日，于1998年3月12日入院。既往无肝炎史，无用药史，无输血及手术史，近1个月内无下水史。最近学校中有同学患“肝炎”，详细情况不明。体检：发育、营养中等，巩膜中度黄染，肝肋下2 cm，有压痛，脾肋下可及。实验室检查：ALT 1100 U/L,AST 620 U/L,BIL 50 μmol/L。提问：诊断什么病？诊断根据是什么？如何进一步确诊？

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患者，男性，65岁，北京市退休教师，低热，乏力、恶心、厌油腻1周，发热持续4日，尿黄、眼黄3日，于1999年9月8日入院。幼年时曾患“黄疸型肝炎”，病原不明。近年来经常在外面就餐。家中及周围无肝炎患者。无用药史及输血、手术史。体检：发育、营养中等，巩膜明显黄染，肝肋下1 cm，无明显压痛，脾肋下可及。实验室检查：ALT 800 U/L,AST 500 U/L,BIL 85 μmol/L。提问：此患者患的是什么病？如何确诊？

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