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案例分析题患者女性,23岁,初孕41周。孕期经过顺利,因出现腹部阵痛入院。产科检查:宫高38cm,腹围98cm,胎位枕左前,胎心146bpm,宫缩10分钟1次,持续30秒。8时阴道检查宫颈口开大1cm,以足月妊娠已临盘收入院。查体:骨盆外测量各径线均在正常范围。B超示:胎头双顶径9.6cm。股骨长度7.4cm,最大羊水池深度3.4cm,胎盘成熟度Ⅲ级。 提示。0时10分宫缩时可见胎头,胎心100bpm,急行会阴侧切,胎头吸引术,2次滑脱,由 助产士轮流加腹压助产仍未成功。0时30分产妇突然寒战,抽搐,意识不清,测血压为0.脉搏细,数 不清,听诊两肺底闻及湿啰音。 应高度怀疑()

A. 羊水栓塞
B. 脑梗塞
C. 子痛抽搐
D. 脑出血
E. 肾功能衰竭
F. 心力衰竭

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案例分析题初孕妇,29岁.平素月经规律,停经4个月余出现胎动,现孕34周,近1周胎动有所减少,未按医生要求进行产前检查。1周来心悸,口渴、食量较多并多汗,睡眠不良,并逐渐加重。4小时前阴道少许流血,遂来医院。既往史:13岁时患甲亢,未按医生要求定期服用相关药物。入院查体:体温37.7℃,脉搏120次/份,血压140/70mmHg,呼吸27次/分。突眼,面色潮红。 提示:患者入院后精神高度紧张,坚诀要求立即手术。 为进一步明确诊断,还应追问的病史包括()

A. 了解患者的经济状况
B. 详细询问最近胎动情况,了解胎儿宫内安危
C. 了解患者的家庭情况
D. 询间患者的工作情况
E. 近期有无呼吸困难及有无夜间阵发性呼吸困难,有无咳嗽、咳痰及痰液性状,了解孕妇心脏功能状态
F. 了解孕妇妊娠前后体重变化情况,帮助判断孕妇的代谢及胎儿的发育

案例分析题初产妇,40周妊娠,临产6小时,胎膜未破。宫缩间歇4~5分钟,持续30~40秒,胎心正常,阴道检查:宫口开大3cm,宫颈软,先露头,-1,小囟位于4点处,大囟位于10点处,骨盆内诊无异常。 正确的处理是()

A. 剖宫产终止妊娠
B. 停用缩宫素
C. 地西泮10mg静推
D. 灌肠
E. 继续经阴试产
F. 手助转胎头至枕前位,经阴分娩

案例分析题初产妇,40周妊娠,临产6小时,胎膜未破。宫缩间歇4~5分钟,持续30~40秒,胎心正常,阴道检查:宫口开大3cm,宫颈软,先露头,-1,小囟位于4点处,大囟位于10点处,骨盆内诊无异常。 经处理后,宫缩规律,间隔3分钟,持续40秒,胎心130~150次/分钟,观察2小时,阴道检查:宫颈水肿,有产瘤,宫颈开大4cm,先露棘上1cm,后囟位于4点处,前囟位于10点处。目前诊断()

A. 相对头盆不称
B. 宫缩乏力
C. 持续性枕后位
D. 活跃期停滞
E. 前不均倾位
F. 胎儿窘迫
G. 胎头下降停滞

案例分析题初孕妇,29岁.平素月经规律,停经4个月余出现胎动,现孕34周,近1周胎动有所减少,未按医生要求进行产前检查。1周来心悸,口渴、食量较多并多汗,睡眠不良,并逐渐加重。4小时前阴道少许流血,遂来医院。既往史:13岁时患甲亢,未按医生要求定期服用相关药物。入院查体:体温37.7℃,脉搏120次/份,血压140/70mmHg,呼吸27次/分。突眼,面色潮红。 提示:产科检查:宫高30cm,腹围93cm,胎儿左枕前位,胎心178~200次/分,有不规律 宫缩,约8~12秒/10~15分0内诊:宫颈管消失20%,宫口开大约1cm,先露位于棘上1cm. 可考虑诊断为()

A. 胎儿窘迫
B. 先兆早产
C. 孕1产0妊娠34周头位
D. 枕左前位
E. 心功能不全
F. 甲亢性心脏病

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