案例分析题患者女性,28岁,自述怀孕3周时患感冒、发热。孕15周时查血甲胎蛋白(AFP)浓度明显增高。孕20周时B超显示胎头形态异常,呈现柠檬状;小脑延长向下,弯曲成香蕉状;腰椎有一处椎板缺损,局部有一小的囊状膨出。 提示:出生后发现患儿头围较大、囟门胀满,头皮静脉怒张;腰部有一鸽卵大小之包块,质软,局部皮肤健全。磁共振检查诊断为脑积水、脊柱裂(腰4椎板裂)、脊髓脊膜膨出、脊髓脂肪瘤、脊髓栓系综合征。患儿满月时来院复诊,见其腰部包块如鸡蛋大小,哭闹时略有增大,包块透光性尚可。患儿神经学检查未见异常。治疗原则正确的是()
A. 只治疗脑积水,暂不适宜治疗脊柱裂
B. 小儿3个月时手术为宜
C. 完全切除脊髓脂肪瘤,以达到脊髓栓系完全松解
D. 在蛛网膜与软脊膜之间显露脊髓和神经根
E. 切除膨出囊宜选用皮肤横行切口
F. 脊柱裂修补手术同时做脑积水分流手术
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案例分析题患者男性,67岁,腰腿痛、间歇性跛行4个月余。4个月前出现双侧腰酸腿痛,下肢麻木无力,以至跛行,但稍许蹲下或坐下休息片刻后,症状可以很快缓解或消失,仍可继续行走,再行走一段时间后,上述症状再度出现。检查:四肢肌力正常,脊椎偏斜不明显,腰椎正常,直腿抬高试验正常。双侧跟腱反射减弱。 首选的治疗方案为()
A. 卧床休息
B. 物理治疗
C. 避免腰椎受外力压迫
D. 镇痛消炎药物
E. 腰椎间盘摘除术
F. 椎管减压术
G. 椎管肿瘤切除术
共用题干题患者男性,53岁,主诉腰痛3年加重伴有右下肢放射痛1周。查体:上肢肌力正常,右踝及趾背伸肌力下降,双侧腱反射及跟腱反射正常,双侧病理征(-)。 如果患者为腰椎间盘突出症,首选的治疗方案是()
A. 卧床休息,佩戴腰围等保守治疗
B. 单纯椎间盘突出
C. 经皮内镜下椎间盘摘除
D. 腰椎间盘切除加内固定术
E. 后路椎管减压术
共用题干题患者男性,53岁,主诉腰痛3年加重伴有右下肢放射痛1周。查体:上肢肌力正常,右踝及趾背伸肌力下降,双侧腱反射及跟腱反射正常,双侧病理征(-)。 患者最可能的诊断是()
A. 颈椎病
B. 腰椎间盘突出症
C. 腰椎管狭窄
D. 脊髓肿瘤
E. 脑血管病
共用题干题患者男性,53岁,主诉腰痛3年加重伴有右下肢放射痛1周。查体:上肢肌力正常,右踝及趾背伸肌力下降,双侧腱反射及跟腱反射正常,双侧病理征(-)。 患者病变最可能受累的神经是()
A. 腰2神经
B. 腰3神经
C. 腰4神经
D. 腰5神经
E. 骶1神经