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案例分析题患者,男,35岁。从事颜料制造业生产,主因血尿而就诊。 采集病史时需注意询问下列何种毒物中毒()

A. 金属:铅、铬
B. 有机溶剂:苯及甲苯
C. 高分子化合物:氯乙烯
D. 芳香胺类:联苯胺
E. 氯甲醚
F. 有机磷

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案例分析题病历摘要:患者男性,50岁,吸烟20余年。身高165cm,体重80kg,血压160/95mmHg。总胆固醇6.5mmol/L,LDL-C4.2mmol/L,HDL-C35mg/L,空腹血糖7.5mmol/L。心电图示:左室肥厚并劳损。 下列哪些项目不是用于高血压分层的危险因素()

A. 吸烟
B. 糖尿病
C. 男性>55岁
D. 饮酒
E. 蛋白尿>300mg/24h
F. 冠状动脉血运重建
G. 颈动脉超声IMT≥0.9mm
H. 身高
I. 收缩压和舒张压的水平
J. C反应蛋白≥1mg/dl

案例分析题患者男,46岁,已婚。气短、咳嗽,活动后加重8个月。患者于8个月前出现咳嗽、发热、呼吸困难,活动后加重,运动耐量逐渐下降。夜间平卧位咳嗽加重,半卧位及右侧卧位可减轻,但呼吸困难与体位关系不大,主要与活动有关。既往无冠心病、原发性高血压、高脂血症及糖尿病病史。1998年曾经发生右下肢疼痛,无水肿,经理疗后症状消失。查体:血压105/70mmHg。口唇发绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。心界向左扩大,心率100次/min,P2亢进分裂。肝肋下3cm,质中,无明显触痛,脾未触及。双下肢轻度水肿,左、右下肢周径不等,左>右1.5cm。 目前应如何治疗()

A. 卧床休息
B. 吸氧
C. 口服利尿剂
D. 华法林
E. 低分子肝素
F. 普通肝素
G. 尿激酶
H. 链激酶
I. 肺动脉血栓摘除术

案例分析题患者男,76岁,既往反复发作性胸闷,就诊前3h再发不缓解。查体:心率80次/min,血压130/80mmHg,双肺听诊未闻及异常,心音有力,未闻及杂音,双下肢无水肿。 应考虑的诊断是(提示检查结果回报:心电图多导联ST段压低0.5mV,胸部X线片无明显异常,肌钙蛋白增高。)()

A. 不稳定型心绞痛
B. 主动脉夹层
C. 急性肺栓塞
D. 气胸
E. 肥厚型心肌病
F. 非ST段抬高心肌梗死
G. 急性ST段抬高心肌梗死
H. 急性心包心肌炎

案例分析题患者女,43岁,因“垂体瘤术后6年,双肾上腺全切术后4年,皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状,查血ACTH升高,颅脑CT示垂体瘤,行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状,伴血皮质醇(Cor)升高,肾上腺CT示双肾上腺增生,行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗,但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑,乳头、齿龈、甲床、瘢痕等处明显,伴反复发作的恶心、食欲减退、体重减轻、头痛等症状。查体:T35℃,P76次/min,BP100/70mmHg;齿龈、甲床、乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着。 第2天病情明显好转,下一步处理包括()

A. 高碳水化合物、高蛋白质饮食
B. 坚持终身皮质激素替代治疗
C. 如有大汗、腹泻等情况应酌情增加食盐摄入量
D. 应激时应增加皮质激素剂量
E. 需做外科手术时应检查评估肾上腺皮质功能
F. 病情好转后,逐渐减少用药量,直至停药

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