题目内容

男性，60岁，2天前上腹持续性胀痛，12h后右下腹痛，阵发加剧，腹胀。近4年来常有饭前上腹灼痛，常在冬春季发作。查体：38℃，脉搏120次/min，血压150/90mmHg。腹稍胀，满腹有压痛，但右下腹更明显，有肌紧张及反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音未听到白细胞1.3×109/L，中性88，右下腹穿刺抽得黄色混浊液2ml，镜检：脓细胞()高倍镜。最可能的诊断是

A. 胃十二指肠溃疡穿孔
B. 阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎
C. 急性胰腺炎
D. 绞窄性肠梗阻
E. 伤寒肠穿孔

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B. 吻合口梗阻
C. 吻合口近端空肠段梗阻
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