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案例分析题患者男,29岁,1年前在某合金冶炼厂工作,1个月后出现咳嗽及痰带血丝。3个月后离开该厂,咳嗽好转,未再咯血。半年后任驾驶员,经常接触汽油,2个月后再次出现咳嗽、白黏痰带血丝,无发热、呼吸困难。查体重度贫血貌,两肺未闻明显干、湿啰音,心律齐,各瓣膜区未闻杂音,眼睑、下肢轻度水肿。 根据以上检查所见,应考虑的诊断是(提示患者血红蛋白(Hb)57g/L,白细胞(WBC)7.1×10/L,中性0.85,血小板244×10/L;尿隐血(+++),蛋白(+++),血尿素氮(BUN)56mg/dl(正常值7~18mg/dl),肌酐(Cr)5.4mg/dl(正常值0.6~1.2mg/dl))()

A. 支气管扩张合并咯血
B. 特发性肺含铁血黄素沉着症
C. 系统性红斑狼疮
D. 肾病综合征
E. Goodpasture综合征
F. 急性肾小球肾炎
G. 恶性贫血
H. 韦格钠肉芽肿
I. 显微镜下多血管炎

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测甲型肝炎病毒感染的指标有()

A. 组织培养分离病毒
B. HAV—RNA
C. 抗—HAV—IgM
D. 抗—HAV—IgG
E. 北京鸭接种分离病毒

案例分析题患者男,65岁,20年前受凉后出现咳嗽,多咳白色泡沫样痰。此后咳嗽、咳痰不止,多为白痰,时为黄痰,秋冬季或天气变冷时加重,多自服药或者至医院抗感染治疗后好转。10余年前出现进行性气急,活动后加重,近半年反复出现双下肢水肿,尿量减少,本次因为严重呼吸困难入院。 目前应主要考虑的治疗有(提示 使用面罩无创机械通气后,尽管纠正缺氧,但是CO潴留进行性加重,并出现重度意识障碍,血气分析pH 7.10)()

A. 纤维支气管镜吸痰
B. 雾化吸入β2受体激动剂
C. 肌内注射阿托品
D. 静注氨茶碱
E. 继续无创机械通气,提高吸氧浓度
F. 继续无创机械通气,调大潮气量
G. 有创机械通气

案例分析题患者男,89岁,因“间断咳嗽、咳痰、气喘30年,加重伴发热5d”来诊。患慢性喘息性支气管炎、肺气肿30年,曾多次因咳嗽、咳痰、气喘加重及发热住院。5d前再次发作。查体:T39.4℃,P102次/min,R24次/min,BP160/70mmHg;咽部无充血,双肺满布高调哮鸣音,双下肺未闻及湿性啰音,心界不大,律齐,各瓣膜区无杂音;双下肢无水肿。血常规:WBC16.7×10/L,N0.94;血气分析:pH7.375,PaO74mmHg,PaCO48mmHg,SaO94%;肝、肾功能正常。胸部X线片:双下肺纹理增多,主动脉硬化。初步诊断:慢性喘息性支气管炎急性发作;肺气肿。予吸氧、拍背、雾化吸入,静脉滴注头孢呋辛0.5g,12h1次;静脉滴注氨茶碱注射液0.5g,每日1次;静脉滴注甲泼尼龙注射液80mg,8h1次;静脉推注盐酸氨溴索注射液,每日2次。4d后患者体温恢复正常,咳嗽、咳痰症状减轻,但气喘持续不能缓解;双肺仍满布哮鸣音。3d后患者再次出现发热,体温达38.2℃;胸部CT:右下肺感染。静脉滴注他唑巴坦钠/哌拉西林钠4.5g,8h1次;静脉滴注洛美沙星0.2g,12h1次,静脉滴注甲泼尼龙注射液,剂量调整为120mg,8h1次,同时辅予强心(毛花苷C)、利尿(呋塞米)治疗。2d后体温正常,咳嗽、咳痰、气喘症状均缓解,甲泼尼龙减量1次,停用抗生素。复查胸部CT:右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影,大小不一,以右下肺明显,大者3.9cm×4.4cm,右上肺病灶内可见小弧形透亮影。 进一步明确诊断,还需要进行的检查是()

A. 纤维支气管镜检查
B. 痰培养
C. 痰细胞学检查
D. PPD试验
E. 肺组织活检
F. 胸部MRI

流感的预防,叙述正确的有()

A. 预防接种是主要预防措施
B. 老人和慢性心、肺疾病患者可接种灭活疫苗
C. 健康成人可接种减毒活疫苗
D. 没有灭活疫苗时,COPD患者也可接种减毒活疫苗
E. 我国甲型H1N1流感(2009)疫苗为减毒活疫苗

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