案例分析题患者男,53岁,发热、腹胀、尿少1月余收住入院。患者1个月前无明显诱因下出现全腹胀满不适,脐周隐痛,尿量减少,600ml/24h,体温最高38.5℃,在当地医院查血白细胞2.8×109/L,N71%;CRP70.8mg/L。腹部B超:①肝脾大;②右肾轻度萎缩伴弥漫性病变。予左氧氟沙星和速尿呋塞米静脉注射治疗,症状未缓解。查体:T37.3℃,P72次/分,BP100/70mmHg,神清,皮肤巩膜无黄染,全身无瘀点、瘀斑,两肺呼吸音偏低,叩诊浊音,心脏听诊无殊,腹膨隆,左上腹轻压痛,无反跳痛,肝肋下3cm,有触痛,肝区叩击痛(+),脐周压痛(+),反跳痛(-),Murphy征(-),移动性浊音(+),肠鸣音弱,两肾区叩痛阴性,四肢肌力正常,病理反射未引出。20年前有肺结核病史,抗结核治疗后已愈。饮白酒史30余年,约500g/d,吸烟史30余年,约2包/日。 需考虑的诊断是()。
A. 重症肝炎
B. 酒精性肝硬化
C. 慢性肾小球肾炎
D. 自发性腹膜炎
E. 结核性腹膜炎
F. 急性重症胰腺炎
G. 急性胆囊炎
H. 恶性淋巴瘤
查看答案
案例分析题病历摘要:2岁患儿,多次患支气管肺炎,平时无发绀,活动后有气促但无明显青紫,平时易感冒。查体:发育营养稍差,稍瘦,心前区稍隆起,心尖搏动弥散,并触及收缩期震颤,胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ粗糙的连续性机器样杂音,向颈部传导,有震颤,水冲脉。 根据患儿的上述检查,考虑此患儿为哪一种先天性心脏病?()
A. 肺动脉瓣狭窄
B. 主动脉狭窄
C. 二尖瓣狭窄
D. 二尖瓣关闭不全
E. 法洛四联症
F. 房间隔缺损
G. 室间隔缺损
H. 动脉导管未闭
案例分析题患者男,48岁。近1个月来自觉周身乏力,右上腹不适,到医院体检,发现AFP升高,但<500μg/L,肝功能正常,HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+) 该患者最可能是下列何种疾病?()
A. 急性活动性肝炎
B. 慢性迁延性肝炎
C. 慢性活动性肝炎
D. 肝硬化代偿期
E. 原发性肝癌
F. 肝炎携带者
案例分析题患者男,39岁。主诉“间断腹痛、腹泻10余年,加重伴有黏液脓血便1年”入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻,最多每日排黄色不成形便3~4次,伴有下腹痛,便后腹痛缓解,未予系统诊治;1年前患者腹痛腹泻症状加重,伴有黏液脓血便,现最多每日10余次,有里急后重,有腹痛便后缓解,伴有腹胀,食欲缺乏,无恶心呕吐,近1年体重下降约5kg。 对于该患者应用哪些药物需慎重?()
A. 头孢菌素
B. 鸦片酊
C. 甲硝唑
D. 复方地芬诺酯
E. 阿托品
F. 洛哌丁胺
G. 布桂嗪
H. 整肠生
I. 氯化钾片
案例分析题病历摘要:患者,女性,38岁,“体检发现尿常规中尿糖呈阳性”无自觉不适。病史询问发现为其体检的为私人诊所,用班氏试剂检验尿糖。体查未发现明显异常。 在糖尿病的饮食治疗中,碳水化合物约占总热量的多少?()
A. 越少越好
B. <10%
C. 20~30%
D. 50~60%
E. 70~80%
F. 80~90%
G. >90%