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案例分析题患儿,3个月男婴,因吃奶差5天,嗜睡1天入院。体检:嗜睡状,面色略苍灰,深大呼吸,前囟稍凹陷,瞳孔等大等圆,对光反射迟钝。心肺未见异常,腹部软,未触及包块。四肢肌张力低。 若实验室检查提示:pH7.2,PCO23mmHg,PO55mmHg,BE-16mmol/L,血钾3.5mmol/L,血钠129mmol/L,氯95mmol/L,血糖3.3mmol/L.Hb95g/L,WBC9.5×10/L,N45%。需紧急做的处理包括()

A. 机械通气
B. 纠正酸中毒
C. 输液
D. 输血治疗
E. 抗生素治疗
F. 大剂量免疫球蛋白治疗

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案例分析题患者女,54岁;主因间断上腹部不适5个月入院;既往体健;查体无阳性发现;实验室检查:肝功能:ALT515U/L,AST450U/L,ALP133U/L,GGT29IU/L,ALB26.3g/L,GLO62g/L,CHE5.26kU/L,TBil18.38μmol/L。 下一步处理措施应为()。

A. 单用泼尼松
B. 泼尼松联合硫唑嘌呤
C. 环孢素A
D. 腹部CT
E. 腹部MRI
F. 肝穿刺活检

案例分析题患者女,28岁,因颜面、双下肢水肿1年,腹胀1个月就诊。既往体健,但结婚5年未孕。查体:体温36.5℃,轻度贫血貌,心、肺(-),腹部膨隆,无压痛,肝、脾未及,移动性浊音(+),双下肢轻度水肿。 根据腹腔积液检查结果,并结合病史和常规检查,可能参与患者腹腔积液形成的疾病()。(提示:腹腔积液检查显示外观白色微混,细胞总数1800/μl,白细胞700/μl,单核0.90,比重1.012,黎氏试验(-),总蛋白1.8g/L,清蛋白0.8g/L,找抗酸杆菌和瘤细胞均(-)。)

A. 肝硬化
B. 肾病综合征
C. 结核性腹膜炎
D. 缩窄性心包炎
E. 小肠淋巴管扩张症
F. 蛋白丢失性胃肠病
G. 肿瘤腹膜转移
H. 腹膜后纤维化
I. 腹腔黏液瘤

案例分析题患者男,53岁,发热、腹胀、尿少1月余收住入院。患者1个月前无明显诱因下出现全腹胀满不适,脐周隐痛,尿量减少,600ml/24h,体温最高38.5℃,在当地医院查血白细胞2.8×109/L,N71%;CRP70.8mg/L。腹部B超:①肝脾大;②右肾轻度萎缩伴弥漫性病变。予左氧氟沙星和速尿呋塞米静脉注射治疗,症状未缓解。查体:T37.3℃,P72次/分,BP100/70mmHg,神清,皮肤巩膜无黄染,全身无瘀点、瘀斑,两肺呼吸音偏低,叩诊浊音,心脏听诊无殊,腹膨隆,左上腹轻压痛,无反跳痛,肝肋下3cm,有触痛,肝区叩击痛(+),脐周压痛(+),反跳痛(-),Murphy征(-),移动性浊音(+),肠鸣音弱,两肾区叩痛阴性,四肢肌力正常,病理反射未引出。20年前有肺结核病史,抗结核治疗后已愈。饮白酒史30余年,约500g/d,吸烟史30余年,约2包/日。 提示结肠镜检查提示乙状结肠炎。腹水细胞病理诊断:找到多量异型细胞。液基细胞学见多量异型淋巴细胞;免疫组化LCA(+),CD3(+),CD43(+),CD7(+)。可能出现的腹水常规结果是()。

A. 比重大于1.018
B. 腹水透明、澄清
C. 细胞计数62000/μL
D. 腹水LDH较正常降低
E. 腹水静置后可见薄膜现象
F. 腹水蛋白定性阳性
G. 乳糜样腹水
H. 腹水蛋白小于20g/L

案例分析题患者男,66岁。腹胀伴腹围增大2周,诉有双下肢水肿,有乏力、纳差、牙龈出血。查体:神清,呼吸平,精神略委靡,BP120/70mmHg,全身皮肤、巩膜轻度黄染,肝掌(+)。肝颈反流征(-)。HR8次/分,律齐,双肺呼吸音清,未闻及明显啰音。全腹隆起,蛙状腹,软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音(+)。患者有糖尿病史,平时血糖控制不稳定。 提示:患者就诊后,遵医嘱戒酒;限制钠、水摄入;螺内酯200mg和呋塞米80mg利尿;高热量、高蛋白质食物。一周后,患者因不慎受凉后出现咳嗽、黄痰、高热,予抗感染和对症支持治疗后1天,患者出现意识障碍、谵妄、震颤。患者需考虑的诊断是()。

A. 肝性脑病
B. 脑血管意外
C. 糖尿病酮症酸中毒
D. 酒精戒断综合征
E. 糖尿病高渗性昏迷
F. 低血糖
G. 药物过敏
H. 呼吸衰竭

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